[临床医学]第七章 呼吸系统的结构与功能.ppt

第一节 呼吸系统的组成和结构呼吸系统有呼吸道和肺两部分组成。 一、呼吸道 1.鼻：是呼吸道直接与外界相通的器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦。 2.咽:咽为前后略扁的漏斗状肌性管道，上以盲端起自颅底，下续于食管，两侧是颈部的血管和神经。 3.喉：是呼吸道，也是发音器官，向上开口于喉咽部，向下与气管通连。 4.气管和支气管：是连接喉与肺之间的管道，由软骨、粘膜等构成。 二、肺 1.肺的位置和形态:是气体交换的器官，位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。左肺有两叶，右肺有三叶。肺呈海绵状，富有弹性，内含空气。 2.肺的导管部：支气管进入肺内后反复分枝，越分越细，形成支气管树。（共23级） 肺的呼吸部：呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 3.肺的血管 三、胸膜和胸膜腔 胸膜：为覆盖在肺表面，胸廓内面及膈上面的浆膜。（脏层、壁层） 胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行并包以肺根，脏、壁胸膜之间的窄腔隙称胸膜腔。（负压） 四、纵隔 纵隔是两侧纵隔胸膜间的全部器官。 3.补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）或呼气储备量 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。 正常成年人约为900~1200ml 4.残气量（residual volume,RV） 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量 （二）肺容量（pulmonary capacity） 1.深吸气量（inspiratory capacity,IC） = TV+IRV 2.功能残气量（functional residual capacity,FRC） = RV+ERV 3.肺活量（vital capacity,VC） 最大吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，= TV+IRV+ERV 用力肺活量forced vital capacity, FVC 最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的气量（略小于VC） 用力呼气量（forced expiratory volume, FEV） 最大吸气后，尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气量，通常以它所占FVC的百分数来表示 4.肺总量（total lung capacity,TLC） = VC+RV （三） 肺通气量 1.每分通气量（minute ventilation volume） 每分钟吸入或呼出肺的总气量 每分通气量 = 潮气量 X 呼吸频率 最大随意通气量：最大限度地作深而快的呼吸，每分钟进或出肺的总气量。 通气贮量百分比 =【（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量】 X 100% ≧ 93% 2.无效腔与肺泡通气量 生理无效腔：解剖无效腔和肺泡无效腔 健康人平卧时，生理无效腔接近解剖无效腔 每分肺泡通气量 =（潮气量-无效腔量） X 呼吸频率 第三节 气体交换 气体的交换包括肺换气和组织换气 部位不同，原理一样 一、气体交换的原理： （一）气体的扩散 扩散：气体分子的无定向运动 动力：气体分压差 方向：分压高→分压低 （二）气体扩散速率（Diffution rate、 D ）：单位时间内气体扩散的容积 影响扩散速率的因素 1.气体的分压差与张力 气体的分压： DP = 总压力 x 该气体的容积百分比 在空气中： PO2 = 760 x 20.9% = 159mmHg PCO2 = 760 x 0.04% = 0.3mmHg 气体的张力：溶解在液体中的气体的分压，即气体从液体中逸出的力。 2. 气体的分子量和溶解度 扩散速率与分子量的平方根成反比，在液体中，又与气体的溶解度成正比。 氧和二氧化碳在血浆中的溶解度： 氧的溶解度：2.14ml/100ml 二氧化碳的溶解度：51.5ml/100ml 扩散系数：溶解度与分子量的平方根之比 CO2 的扩散系数/ O2的扩散系数= 20/1 扩散速率（D）= K DP ? T ? A ? S d ? (MW)1/2 3.扩散面积与距离 D与扩散面积（A）成正比，与扩散距离（d）成反