肝功能异常之营养治疗.pptVIP

肝功能異常之營養治療 職業衛生計畫系列(九) 肝臟是人體內最大的器官，無論男女均位於人體的腹腔右上方。腹腔與胸腔的分界是橫膈膜（不是肋骨下緣）。橫膈膜是一個拱型組織，中央較高，兩邊較低，肝臟的上緣正好緊接著橫膈膜，也就是說，肝臟的上方是右側橫隔膜，右側橫隔膜的上方則是右肺的最下緣。。 除了隔間牆之外，肝臟外面還有一層「肋骨」；從人體的表面來看，右側乳頭的位置，大約是在第4肋間，而肝臟的上緣則是在往下一肋骨即第5至第6肋間。換句話說，肝臟的上緣大概是在右側乳頭的下方4~5公分左右。 肝臟功能： 一、代謝作用：飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行，包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。例如肝臟可將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來，將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。所以肝臟一旦發生病變，這些物質的新陳代謝便會出現問題，而影響食欲。 二、轉化作用：藥物進入體內後，特別是口服藥，會迅速被吸收到腸壁的血液中，再經肝門靜脈（供應肝臟養分的兩條血管之一）流入肝內。在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態，而後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效。 三、解毒功能：進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質（如：氨）皆經由肝門靜脈流入肝臟內。這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。 四、合成蛋白質：蛋白質的合成是肝臟最重要的功能之一。血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等都是由肝臟製造出來的。其中又以白蛋白負有最重要的使命，因為血中的白蛋白減少，血液的滲透壓就會下降，造成臉部及四肢浮腫，甚至腹水。另外體內參與血液凝固的重要蛋白質「凝血因子」，也是由肝臟製造出來的。因此如果是肝功能不好，皮膚較易產生瘀青或出血。 五、排泄功能：肝臟製造的膽汁可以促進腸胃道的消化吸收。當衰老的紅血球被破壞時，血紅素會轉變成膽紅素。血中的膽紅素經肝細胞吸收處理後，會轉變成水溶性的直接型膽紅素而排入膽汁中，最後流入腸胃道排出體外 身體倦怠無力 食慾不振、噁心、嘔吐 黃疸 肝昏迷 容易出血、瘀青 水腫 腹水 脾臟腫大 規律輕鬆之生活作息 規律生活量力而為，不要自我設限太多 運動及性行為順其自然不勉強 謹慎小心使用藥物 定期檢查要持之以恆 肝病飲食 １、新鮮、清淡、自然、均衡的飲食最好 　色素、香料、防腐劑等人工添加物會造成肝臟的負擔，最好避免攝取太多。有些比較嚴重的肝炎病人會有噁心、食慾不振的情形，所以太油膩的食物較不適合，最好吃一些清淡的飲食，並盡量多吃天然蔬果。 ２、亂吃補品小心適得其反 　坊間盛傳許多補肝養肝的食補或偏方，肝炎病友往往趨之若騖。其實到目前為止，還沒有任何研究證明什麼食物可以讓肝臟突然變強壯；相反的，亂吃補藥造成藥物性肝炎的例子倒是不少。 ３、禁酒、戒煙 　大家都知道肝不好的人不可以喝酒，其實抽菸跟肝癌也有關係。Ｂ型肝炎帶原者如果有抽菸喝酒的習慣，則得到肝癌的機會比一般帶原者高出４～５倍。所以肝炎的人一定要戒煙、禁酒。 ４、小心黃麴毒素 　許多發霉的食物含有黃麴毒素，黃麴毒素會增加肝炎病人罹患肝癌的機會，因此最好少吃發霉或存放過久的食物。 肝病的營養原則 肝臟是人體的化工廠，合成、轉化、解毒、新陳代謝等功能，都是經由肝臟。因此肝臟如果出了大問題，可是嚴重影響健康及生活品質。很多現代人每天三餐不定時定量、飲食不均衡、喝水量不足，種種的原因使得肝臟的健康出現了問題。由於每個人都會吃各種不同的食物，肝臟能使適合的養分適量地進入人體適當的部位。在健康的的人體內，這種均衡的效果會自動達成，但是當肝臟變得虛弱或已受了損害，它就不能對各種營養物質做出正確的判斷。而且食物中雖然都含有三大營養素的成份，只是有些食物含蛋白質特別多，另有一些則含脂肪或碳水化合物特別多，如果我們因偏食而只吃某一些食物時，就會偏向單一營養素。為達到充份攝取三大營養素的目的，就要平均攝取各種各樣的食物。因此，營養是疾病的一個層面，也是一個病患能參與及控制，以加速痊癒，減少更多傷害的環節。 蛋白質 蛋白質的來源除了動物性之外，還有植物性蛋白質。蛋白質的吸收必須視人體體重和肝臟受損程度來決定。一個有穩定型肝病的人，每日飲食的蛋白量建議約是每1公斤需要0.8公克的蛋白質。因此，每日的蛋白質攝取量大約在40-100公克之間，相當於一般理想的蛋白質吸收量的20-30%。選擇動物性蛋白質，應選擇瘦肉（低脂）的部分；因體重過重而患肝病者則需特別注意飲食，若脂肪量過高則可能使肝臟出現異常症狀。 肝病病情不穩，或是已有肝失代償現象的病患，則需降低飲食中的蛋白質比例，大約降至10-15%之間，儘量攝取植物性蛋白質。動物性蛋白質含量高（含很多氨）的飲食，可能會使這些人急速陷入肝性腦病變的狀態。出現肝性腦病變的病患應多攝取植物性蛋白質，並且蛋