肿瘤、癌及其相关基因.ppt

肿瘤、癌及其相关基因 教学内容 全球肿瘤患者 总 数: 4000多万 每 年: 新增 870 万 每 年 死 亡: 700 万 预计2020 年: 新增 2000 万 死亡 1200 万 一、肿瘤的概述 肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素(oncogenic factor)的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物（新赘物，瘤，neoplasm)，通常形成肿块(mass)。肿瘤细胞失去细胞与细胞间或细胞与组织间的正常关系，可侵袭周围正常组织并发生转移。 新生物（Neoplasms）的特点 通常形成肿块，是机体所没有的。 在形态结构上与正常组织不同，具有异型性。 在生化代谢上与正常组织不同，代谢旺盛,与正常组织争夺营养，即具有掠夺性。 肿瘤的DNA和RNA聚合酶活性增高，DNA、RNA的含量明显高于正常组织。 在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解获取能量；糖酵解的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、核酸的合成。 肿瘤的蛋白质合成及分解均增强，但合成代谢超过分解代谢。 肿瘤组织酶的改变是复杂的，恶性肿瘤的酶变化主要表现在特殊功能酶的丧失及异常酶的增加。 恶性肿瘤（Malignant tumor/cancer) 肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病和淋巴瘤等是我国危害严重的恶性肿瘤，是防治的重点。 1、恶性肿瘤的命名与分类 间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤(sarcoma)”。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤。 上皮组织来源恶性肿瘤叫“癌(carcinoma)”。如鳞状细胞癌、移行细胞癌。 一些来自幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤被称为“母细胞瘤(blastoma)”。如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。 有些肿瘤由于成分复杂或组织来源有争论，则在前面冠以“恶性”。如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等。 结合形态结构命名。如乳头状囊腺癌、葡萄状肉瘤等。 有些肿瘤被称为“病”。如白血病(leukemia)、鲍文病(Bowen’s disease，表皮内鳞状细胞瘤) 有些肿瘤，既不叫做“癌”，又不叫做“肉瘤”，而被称为“瘤”。如精原细胞瘤(seminoma)、骨髓瘤(myeloma) 交界性肿瘤(Borderline tumor)：介于良性、恶性肿瘤之间的肿瘤。 癌肉瘤(Carcinosarcoma)：指一个恶性肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分。 有些肿瘤以人名命名。如何杰金病(Hodgkin’s disease，淋巴网状细胞瘤)、尤因瘤(Ewing’s tumor，内皮细胞性骨髓瘤)等。 2、肿瘤的生长方式与癌的扩散 （1）膨胀性生长(Expansive growth) 大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。 （2）浸润性生长(Infiltrative growth) 浸润是指恶性肿瘤细胞在质和量方面异常的分布于组织间隙的现象。是恶性肿瘤的标志之一。 恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。 （3）外生性生长(Exophytic growth) 良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润；恶性肿瘤则伴有基底浸润。 （4）肿瘤的扩散 良性肿瘤仅在原发部位生长扩大； 具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。 直接蔓延：肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。 转移(Metastasis)： 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。 3、肿瘤转移机制 浸润是转移的基础 转移是浸润必然结果 抑制浸润可抑制癌的转移。 增加E-cadherin （钙粘蛋白）的表达； 封闭肿瘤细胞表面受体； 金属蛋白酶 (MP) 抑制因子： Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP)。 （2）转移的机制： 转移过程(metastasis） ： 1）穿过基底膜：细胞解离、消化、移动 2）穿过细胞外基质：消化、移动 3）穿过血管壁：消化、移动 4）进入血循环：大部分被清除。小部分被血小板粘附、形成瘤栓 5）附着血管壁/栓塞 6）穿过血管壁：消化、移动 7）血管生成：转移瘤形成。抑制