关节痛的流行病学-AmazonS3.PDFVIP

•FACT SHEET No. 11 关节痛的流行病学 Tuhina Neogi, MD, PhD, FRCPC 肌肉骨骼痛，尤其是关节痛和后背痛是最为常见的慢性痛类型。引起关节痛最常见的原因是各种 关节炎。患者往往寻求药物缓解关节痛，而关节痛是导致残疾的主要原因之一。 根据美国健康访谈调查的数据，大约5250万（22.7%）的成年人被医生诊断患有关节炎。2270万（ 9.8%）患有关节炎并且因关节炎导致活动受限。预计到2030年，大约6700万，即四分之一的美国 成年人将被医生诊断患有关节炎。据报道大约30%成年人在检查的30天内患有各种类型的关节痛， 其中膝关节是最主要的疼痛部位。2007年，一项由欧洲委员会发起的欧洲民意调查表明大约22%的 受访者有肌肉骨骼问题，高于其他部位的健康问题。 骨关节炎是最普遍的关节炎形式，在老年人中，相比其他疾病，骨关节炎导致更多的残疾问题。 这种疾病涉及到整个关节，与众多关节组织不良的修复反应导致的病理变化有关，患病率随年龄 增长而增加。不是所有基于影像学证据诊断的患者都有疼痛感受。全球范围内，大约10%~15%的人 群患有症状的骨关节炎，包括2700万的美国人和850万的英国人。已开展一项欧洲健康访谈针对七 个国家进行调查，数据显示由医生诊断的骨关节炎的患病率变化较大，从5%到25% （年龄标准化为 3%到18%）。骨关节炎常常发生在膝关节，腕关节和髋关节。 腰痛与脊柱的骨关节炎的改变有关，尽管腰痛的病因是多因素造成的，不一定与关节炎有关。腰 痛的异质性也反映在点患病率上，范围从8%到39%。据报道，终生患病率为60%到85%。很多人可能 在一生中会经历一次或多次腰痛。 痛风，一种结晶性关节炎，是目前最普遍的炎性关节炎类型。它的特征最开始是急性疼痛，最终 变成慢性关节炎。目前，全世界范围内，痛风影响着1%~4%的人。在某些人群中，例如毛利血统的 人群中，患病率更高（6%）。 _____________________________________________________________________________________________ ©国际疼痛研究学会2016年版权。版权所有。 IASP聚集全世界的科学家、临床医生、健康机构工作者、政策制定者，促进与支持疼痛研究、并促进其研究成果应用于 疼痛治疗。 类风湿性关节炎，是最常见的自身免疫系统的炎性关节炎。类风湿性关节炎是一种典型的对称性 多关节炎，伴随着关节疼，肿胀和晨僵。在全世界，类风湿性关节炎影响着不到1%的人群。 依据残疾人全球年的数据，腰痛列为第一，颈痛第四，类风湿性关节炎第十一，其他的肌肉骨骼 疾病第六。此外，这些数据在不同地区相当一致。因此，关节痛和其他肌肉关节问题是重大的公 共卫生负担。另外由于疼痛，有些关节炎疾病伴随着功能受限，参与限制，及残疾。此外，有些 关节炎导致死亡率增加，或者直接与潜在的关节炎、相关合并症、不良预后有关，和/或与药物的 副作用有关。 关节痛给经济带来实质性影响。根据医疗费用调查，从1996年到2011年，美国关节炎相关疾病在 健康支出中增长最多（192%）。2011年，美国关节炎和关节痛患者的人均直接支出在2009-2011年 期间是9556美元；总支出为5809亿美元。 在欧盟，医疗支出中有关肌肉骨骼的疾病数量最多。在英国，2003年由全科医生会诊的肌肉骨骼 疾病费用估计为134万英镑，仅次于心肺问题。在德国，2008年肌肉骨骼疾病的费用为285亿欧元 ，占当年医疗总花费的11%以上。关节疼痛可能导致患者不能工作，在工作时生产效率低，或提前 退休，进一步增加了生产力成本，给经济带来负担。 总之，在全球范围内，关节痛患病率高，可致残，给社会带来沉重的经济负担。 参考文献 1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of Doctor-Diagnosed Arthritis and Arthritis- Attributable Activity Limitation – United States, 2010-2012. MMWR 2013; 62:869-873. 2. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in