脑卒中的防治课件演示.pptVIP

高脂血症与脑卒中发病有关 高脂血症时，过多的脂质可以在动脉内膜下沉积形成动脉粥样硬化的斑块，造成动脉管腔狭窄，动脉内膜表面粗糙不平，容易造成血小板和其他血液成分的聚集，形成血栓，阻断血流，当脑血流被血栓阻断时就可以发生缺血性卒中。 返回 高脂血症与脑卒中发病有关 动脉粥样硬化还可以造成血管壁的损伤，产生血管壁变性，并且形成动脉瘤。当血压剧烈波动时，可以造成动脉瘤的破裂，形成出血性中风。 返回 血 脂 异 常 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31% 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。 血 脂 异 常 建 议： 1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗； 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗； 5、LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl 无CHD和＜2个CHD危险因素者，目标：160mg/dl 无CHD但＞2个CHD危险因素者，目标：130mg/dl 确定有CHD或其他动脉硬化性疾病：目标100mg/dl HDL是高密度脂蛋白胆固醇 LDL是低密度脂蛋白胆固醇, CHD冠心病 糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 糖 尿 病 建 议： 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 颈动脉狭窄 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的捡出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7% 颈动脉狭窄60%～99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2% 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% ；狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%；狭窄95%～99% 者卒中发生率为2.9% 颈动脉狭窄 建 议： 1. 多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。 2. 对重度颈动脉狭窄（＞70%）的患者，在有条件 的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗（但应全面评价其他危险因素，并征求患者和家属的同意） 吸 烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR 2.5～5.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害（RR＝1.82） 吸烟与脑卒中 （美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度 男性为1.6，女性为1.9 （日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险 度平均为2.5（1.8～3.5） 另有几项研究结果，报告其相对危险度为 2.5～5.7 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其 相对危险度为2.5～3.5 吸 烟 建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。 酗酒是脑卒中的重要危险因素 对于一个健康的人来说，适量、间断地饮用一些低度的优质葡萄酒或少量药酒，有助于提神，助消化、御风寒并有活血通络的作用，而红葡萄酒中的某些成分还有防止动脉硬化的作用，每天喝少量的红葡萄酒50－100ml有助于提升高密度脂蛋白，预防动脉粥样硬化。因此少量有节制的饮酒可以减少缺血性中风的发展。 返回 饮 酒 建 议： 1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病； 2、喝酒者应适度，不可酗酒； 3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。 肥胖与卒中 ? 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28 ? 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23 BMI 27～28.9, 相对危险度为 1.75 BMI 29～31.9, 相对危险度为 1.90 BMI ≥32