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气管插管术;一、是什么?
二、为什么?
三、怎么样?;早期给予气管插管可改善心跳骤停患者的抢救成功率;概 念;气管插管分类;其价值:
①任何体位下均能保持呼吸道通畅;
②便于呼吸管理,辅助或控制呼吸;
③增加有效气体交换量;
④消除气管、支气管内分泌物或脓血;
⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险;
⑥便于气管内给药。 ;适应证;气管插管的禁忌证;上呼吸道解剖图;插管用品;喉镜分类;导管的准备 ;1.备用物推至床头,操作者站床头 。 2.病人仰卧,头后仰,颈上抬,使口腔、咽部(声门)和气管成一直线以便直视插管。
;3.检查口腔 (口述 取出异物及活动义齿、无舌后坠)4.打开无菌盘,戴手套 。 5.试呼吸气囊是否漏气,插入导管芯,用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端。
;6.用右手拇指推开患者下唇和下颌,食指抵住门齿,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤,必要时使用开口器。
7.左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,压住舌背,将舌体推向左侧,镜片得以移到口腔中间,显露悬雍垂(为暴露声门的第一标志)。;8. 再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌(为暴露声门的第2标志)。;9.弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片即可显露声门,(整个操作过程中不能以牙作支点上撬,以免损伤牙齿) 。;10.右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入,到声门时轻旋导管进入气管内,拔出管芯。;11.把气管导管轻轻送进距声门成人4~6cm,小儿2~3cm,插入所需深度到门齿成人男性22~24cm、女性20 ~22cm,安置牙垫,拔出喉镜。;12.判断导管是否在气管内
看 ——导管是否有气体随呼吸进出;
无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体,观察胸廓起伏情况;
听 ——听诊器听双肺呼吸音,是否对称;
;13.气管导管固定
一旦可以证实气管插管在合适位置,随即用牙垫和导管并在一起,用胶布固定在双侧面颊上(双8字),气管导管套囊注入适量空气(3—5ml),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
镇定药的使用和手的固定也可以用来防止患者不慎拔???插管。
15.最后导管接呼吸机或呼吸器。;注意事项;并发症;拔管标准;拔除气管插管技术;拔除气管插管技术;谢 谢 !
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