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绪 论 及 无 菌 术 咸宁学院医学院外科学教研室 第一章 绪 论 CHAPTER 1 EXORDIA 外科学的范畴 在古代： 仅限于一些体表人疾病及外伤 在现代： 已经包括许多内部的疾病 外科学的范畴 按病因分类，外科疾病可分为五大类： ●损伤 ● 感染 ● 肿瘤 ● 畸形 ●其他性质的疾病 外科学的范畴 外科学与内科学的范畴 是相对的 随意医学科学的发展和诊疗水平的改进，外科学范畴将会不断地 更新变化 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 外科学简史 外科学的发展 我国外科的发展和成绩 怎样学习外科学 必须坚持为人民服务的方向 第二章 无 菌 术 CHAPTER 2 ASEPSIS 无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 第一节 手术器械、物品、 敷料的灭菌、消毒法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 高压蒸气法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 高压蒸气法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 高压蒸气法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 高压蒸气法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 煮沸法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 煮沸法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 火烧法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 药物浸泡法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 药物浸泡法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 药物浸泡法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 药物浸泡法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 药物浸泡法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 甲醛蒸气熏蒸法 第二节 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员的准备 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员的准备 手术人员和病人手术区域的准备 病人手术区的准备 第三节 手术进行中的无菌原则 第四节 手术室的管理 无菌术 1︰1000新洁尔灭溶液： 浸泡时间为30分钟 消毒效果不及戊二醛 多用于已消毒的持物钳的浸泡 1︰1000洗必泰溶液： 浸泡时间为30分钟 抗菌作用较新洁尔灭强 无菌术 注意事项： ●浸泡前，应支污擦净油脂 ●消毒物品应全部浸入溶液中 ●有轴节的器械消毒时应将轴节张开 ●管、瓶类物品有内面应浸泡在溶液中 ●使用前，需用灭菌盐水冲洗 无菌术 ●用有蒸格的容器，蒸格下放一量杯 ●按容器的体积加入高锰酸钾及40%甲醛溶液 ●物品置蒸格上部，容器紧闭 ●熏蒸1小时可达到消毒目的 ●灭菌需6~12小时 无菌术 一般准备 手臂消毒法 ●肥皂水刷手法 ●碘尔康刷手法 ●灭菌王刷手法 ●碘附刷手法 无菌术 穿无菌手术衣 戴无菌手套 ●戴干手套法 ●戴湿手套法 无菌术 消毒 ●消毒液 ●消毒范围 ●消毒方法 铺无菌布单 ●戴干手套法 ●戴湿手套法 *咸宁医学院外科学教研室 * 绪论 绪论 绪论 绪论 ●中医外科学 ●现代外科学 绪论 现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了 ●手术疼痛 ●伤口感染 ●出血 绪论 60年代开始，由于显微外科技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的发展 绪论 70年代以来，各种纤维光束内镜的出现，加之核医学及影像医学的发展，大大提高了外科疾病的诊断水平；特别是介入放射学的开展，将诊断和治疗深入到疾病的内部。还有近年来的外科分子生物学的发展。 绪论 外科分为多个专科 按人体的部位分： ●腹部外科 ●胸心外科 按病人的年龄特点分： ●小儿外科 ●老年外科 绪论 外科分为多个专科 按人体的系统分： ●骨科 ●泌尿外科 ●脑神经外科 ●血管外科 绪论 外科分为多个专科 按手术的方式分： ●整形外科 ●显微外科 ●腔镜外科 ●移植外