[医学]小儿泌尿.ppt

第十四章 泌尿系统疾病 吉林大学白求恩第一医院小儿肾病科 赵凯姝 讲课内容 小儿泌尿系统解剖特点、生理特点、检查方法 小儿肾小球疾病的临床和病理分类 急性肾小球肾炎 肾病综合征 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 一、解剖特点（了解） 二、生理特点（了解） 肾脏疾病检查方法 尿液分析 血液学检查 肾功能检查 影像学检查（B超、X线、放射性核素） 肾活检组织病理学检查（适应症、禁忌症） 肾脏疾病的实验室检查和特殊检查 一、尿液检查 ㈠ 尿量 个体差异大 1. 少尿 学龄儿童＜400ml/d 学前儿 ＜300ml/d 婴幼儿 ＜200ml/d 2. 无尿 ＜50ml/d 3. 多尿 ＞2500ml/d ㈡ 酸碱度 PH值多为5～7 ㈢ 尿比重 通常在1.011～1.025 ㈣ 尿蛋白 正常定性阴性,定量＜100mg/m2·d  ㈤ 尿沉渣  正常：1.红细胞＜3个／HP 2.白细胞＜5个／HP  3. 12h Addis count:红细胞＜50万 白细胞＜100万，管型＜5000个 第二节 肾小球疾病的分类 中华医学会儿科分会肾脏病学组2000年珠海会议 修订的关于小儿肾小球疾病的临床分类 临床分类 ㈠ 原发性肾小球疾病 1. 肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 迁延性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 2. 肾病综合征 临床分型：单纯型和肾炎型 激素效应分型：激素敏感、耐药、依赖，复发与频复发型 3. 孤立性血尿或蛋白尿 ㈡ 继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 ㈢ 遗传性肾小球疾病 先天性肾病综合征 Alport综合征 家族性再发性血尿 常见名词 血尿(hematuria) 蛋白尿(proteinuria) 水肿(edema) 高血压(hypertention) 肾功能不全(renal failure) 第三节 急性肾小球肾炎 （Acute Glomerulonephritis，AGN） 目的要求 一、了解急性肾炎的病因及发病机制。二、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断 （含临床表现、实验室检查）。三、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。四、了解病程与预后。 概述 一、发病情况（53.7%，5～14岁，男＞女） 二、定义 简称急性肾炎，是一组 §病因不同，起病急，多有前驱感染 §以水肿、少尿、血尿、高血压 §伴有不同程度蛋白尿或肾功能不全为特点 的肾小球疾病 §病程多在6个月至1年以内 概述 三、分类 可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎(post-streptococcal acute glomerulonephritis，APSGN) 和非链球菌感染后肾小球肾炎。儿童绝大多数是APSGN。 病因 本病病因很多，绝大多数为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 发病机制和病理生理 链球菌致肾炎 菌株Ag  形成CIC或IC 诱发自身免疫反应  激活补体