[医学]第二章_临床血液学.ppt

 第二章 临床血液学实验诊断 实验诊断学教研室 第一节 血液的一般检查 前言——血液的组成 本节所涉及的内容 红细胞的检测 红细胞形态 网织红细胞的检测 红细胞沉降率 白细胞的检测 血小板的检测 血细胞分析仪及临床应用 第一部分 红细胞的检测 一.红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 Hb在30～60g/L：重度 Hb在60～90g/L：中度 Hb在＞90g/L：轻度 一.红细胞计数和血红蛋白测定 临床意义：减少 生理性 病理性 相对性 增多 绝对性 继发性（EPO代偿性增加、 EPO非代偿性增加） 真性红细胞增多症 贫血的病因和发病机制分类 红细胞生成减少 造血干细胞增殖与分化异常 骨髓被异常组织侵害 DNA合成障碍 Hb合成障碍 红细胞破坏增多 内在异常 外在异常 红细胞丢失 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 真性红细胞增多症（病理性增多） 皮肤粘膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、手掌等处为显著。 脾脏肿大。 高血压或病程中有过血栓形成。 Hb≥170g/L（男）；≥160g/L（女） RBC≥6.0×1012/L（男）； ≥5.5×1012/L（女） Hct ≥0.54（男）； Hct ≥0.50（女） 第二部分 红细胞形态 正常红细胞 6～9μm，平均7.5μm 厚度：边缘约2μm，中央约1μm 红细胞形态异常 小细胞(microcyte)低色素(hypochromic)性RBC 大RBC (macrocyte),巨RBC (magalocyte), 高色素性(hyperchromic) RBC大小不均(anisocytosis) 球形RBC (spherocyte) 椭圆形RBC (elliptocyte) 口形RBC (stomatocyte) 靶形RBC (target cell) 镰形细胞 (sickle cell) 泪滴形RBC (dacryocyte, teardrop cell) 棘形RBC (acanthocyte) 裂细胞 (schistocyte) RBC缗钱状形成 (rouleaux formation) 红细胞结构异常  1）嗜碱性点彩 (basophilic stippling) 2）染色质小体 (Howell-Jolly body) 3）卡-波环 (Cabot ring) 4）有核RBC (nucleated erythrocyte) 5）寄生虫 第三部分 红细胞比容测定 红细胞比容测定（Hct) 【定义】旧称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 【参考值】男42-49%，女37-48% 红细胞比容测定临床意义 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。 Hct减低：见于各类贫血。 第四部分 红细胞相关参数 红细胞相关参数 1.平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-94fl。 每升血液中RBC比容 Hct MCV= ＝ (fL) 每升血液中RBC个数