[医药卫生]第4章 炎症2g-jinzf.pptVIP

炎 症 Inflammation 三、急性炎症的形态学类型 任何炎症都存在变质、渗出和增生这三种基本病变。 根据炎症局部哪一种病变占优势，分别将急性炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。 （一）变质性炎(alterative inflammation) 以变质为主要病变的炎症。渗出和增生相对较轻。实质性器官。 感染、中毒及变态反应等，常引起器官的功能障碍。 急性重型病毒性肝炎；乙型脑炎；白喉外毒素引起的中毒性心肌炎。 （二）渗出性炎(exudative inflammation) 以渗出为主要病变的炎症，根据渗出物的主要成分和病变特点分为： 1．浆液性炎(serous inflammation ) 渗出物主要为含白蛋白的血清。浆膜、皮肤、粘膜、滑膜和疏松结缔组织等处。 皮肤Ⅱ度烫伤；感冒初期鼻粘膜卡他性炎；渗出性胸膜炎；风湿性关节炎。 一般较轻，病因消除后易于消退。浆液渗出过多导致严重的后果。喉炎性水肿；心包炎性积液。 2. 纤维素性炎(fibrinous inflammation) 渗出物中含有大量纤维素为特征。 纤维蛋白原在组织因子作用下转化为纤维素。 内源性、外源性毒素引起。 常发生于粘膜、浆膜和肺。 可溶解吸收；发生机化，功能障碍。 发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、白细胞和坏死组织及病原菌等在粘膜表面形成灰白色膜状物，称“假膜性炎”(pseudomembranous inflammation)。如白喉、细菌性痢疾。 纤维素性心包炎，由于心脏的博动，心包的脏壁两层相互摩擦，使渗出在心包腔内的纤维素在心包膜表面呈绒毛状，称为“绒毛心”。 Microscopically, the fibrinous exudate is seen to consist of pink strands of fibrin jutting from the pericardial surface at the upper left. 3．化脓性炎(purulent inflammation) 是以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。多由化脓菌引起。 炎症区内坏死组织溶解液化的过程称为化脓， 脓液：大量中性粒细胞和脓细胞，细菌、坏死组织和少量浆液。 根据发生的原因和部位，可分为不同的类型。 (1)脓肿(abscess) 器官或组织内的局限性化脓性炎症称脓肿，其主要特征为组织发生坏死、溶解，形成脓腔。金黄色葡萄球菌感染。 疖：毛囊、皮脂腺及其附近组织所发生的脓肿。 痈：是多个疖的融合。 皮肤或粘膜可形成溃疡 (ulcer)。 窦道：只有一个开口的病理性盲管； 瘘管：有两个以上开口的病理性管道。例如：肛周脓肿。 Here is another more focal abscess in the lung. The alveoli in that area have been destroyed. The neutrophils seen here are in alveoli, indicative of an acute bronchopneumonia of the lung. Much smaller abscesses are seen here. An abscess is a localized collection of neutrophils. Here is a microabscess in the myocardium. (2)蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) 疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎。 常见于皮下组织、肌肉和阑尾。 溶血性链球菌能产生透明质酸酶和链激酶，使细菌容易在组织内蔓延扩散。 炎区组织高度水肿和中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织无明显分界。一般不发生明显的坏死和溶解。 (3)表面化脓和积脓 表面化脓是指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎。其特点是脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。 (4)出血性炎 炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染病。 （三）增生性炎 炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生。炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。常伴有慢性炎细胞浸润。 主要见于慢性炎症，少数急性炎症如急性肾小球肾炎(内皮细胞和系膜细胞增生)；伤寒。 第四节 慢性炎症 一、概述 慢性炎症病程较长，数月至数年以上。可由急性炎症迁延而来，或一开始即慢性经过。 如结核病、矽肺、自身免疫性疾病等。 慢性炎以增生为主，变质和渗出较轻；以慢性炎细胞浸润为主。 慢性炎