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艾滋病 金昌市疾病预防控制中心 聂永红 关注妇女　抗击艾滋 遏制艾滋　　履行承诺 我身边有感染者吗？如何发现？？ 艾滋病离我们并不遥远 存活感染者 自己知道 自己不知道 全球： 3800万 800万 3000万 中国： 84万 6万 78万 金昌： 11 11 什么是艾滋病？ 艾滋病 艾滋病病毒 性病对女性的危害 危害家庭 危害后代 死产死胎、胎儿生长迟缓、 大脑发育不全、畸形及智力低下等 母婴传播 内容简介 概述 流行趋势 国外流行趋势 国内流行趋势 临床表现和主要症状 诊断与实验室检测 治疗 预防措施 病原学 HIV病毒属逆转录RNA病毒。人类于1983年首次分离出HIV-1型，1986年又分离出HIV-2型。典型的病毒颗粒呈球形，直径约为100纳米。分子量约为24000。病毒核心由单链RNA、逆转录酶、蛋白质组成。 致病机理 HIV吸附在有相应受体的宿主免疫细胞 HIV脱去包膜，暴露出核心和RNA核酸，进入T4淋巴细胞等 在逆转录酶的作用下，将RNA转录成DNA，形成前病毒DNA 前病毒DNA整合到宿主细胞DNA 前病毒DNA转录成RNA，并翻译合成病毒所需的蛋白质 细胞表面重新装配新的病毒颗粒并释放 流行病学 主要传播途径 1、性接触传播 2、经血传播 3、母婴传播 4、未经证实的传播途径 HIV对外界的抵抗力 物理因素 HIV对外界的抵抗力较弱，较乙肝病毒对外界的抵抗力低得多，对热很敏感，60℃以上就可被杀死。 对紫外线：对紫外线敏感性低，不能完全灭活HIV。但可以大大降低HIV的活性，使其感染力降低。 化学因素 上HIV对化学品十分敏感。常用消毒用品均能完全灭活，但需要注意消毒剂的量和作用时间的关系。 流行趋势 国处流行趋势 自1981年美国首次发现艾滋病以来，艾滋病以异常迅猛的速度蔓延到世界各地，几乎没有一个国家可以幸免。截止到目前，全球累计艾滋病病毒感染和艾滋病病人6900万，死亡2700万。感染者95％在发展中国家。多年来，艾滋病病毒感染者主要集中在撒哈拉以南的非洲地区。近年来，亚洲已成为疫情传播和蔓延最快的地区。 艾滋病在全球流行有四大趋势 病情上升的总体趋势未减，20世纪末亚洲成为感染率最高的地区； 工业化国家HIV感染率趋于稳定，而多数发展中国家快速增长，从感染到发病和从发病到死亡的平均时间短于发达国家； 传播方式依然是多途径并存，介经性传播正逐渐成为主要传播方式； 妇女HIV感染感染率有增高趋势。 国内流行趋势 我国自1985年发现首例艾滋病病例以来，流行病学调查结果表明，我国现有艾滋病病毒感染者近８４万人，其中艾滋病患者约８万例，艾滋病病毒感染者分布在全国３１个省、自治区、直辖市，以青壮年为主，大多在农村，局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。从艾滋病传播和流行的规律看，我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。虽然我国成人感染率不到0.1％，还处于低流行态势，但由于人口基数大，艾滋病病毒感染者的数量已居亚洲第２位，全球第１４位。特别是近年来艾滋病病例报告数一直在增长，而且流行的危险因素还广泛存在。随着育龄妇女感染人数的增加，母婴传播在中国也会日趋严重。 我国艾滋病流行趋势 从国外传入转为国内传播； 疫情由沿海边界地区向广大内地发展； 从城市和中农村蔓延。 临床表现 1、急性感染（相当CDC分类第Ⅰ组）：为非特异性症状，接触HIV后至发病时间约1~6周，主要临床表现有发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎、头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4~1/2者躯干出现皮疹（斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹）。少数人可出现脑炎、周围神经炎和急性多发性神经炎。体检可有颈、腋、枕部淋巴结肿大偶然有肝、脾肿大，个别有口腅食道溃疡或念珠菌感染。 实验室检查：淋巴细胞总数下降、血沉加快、血清嗜异凝集反应阴性，转氨酶和碱性磷酸酶升高，CD4//CD8比值1，数周后即出现CD4//CD8比值1。外周血涂片中可见到异型淋巴细胞。在感染HIV2周后，p24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性，并持续数周至数月。抗HIV抗体可以持续阴性达2~3个月，这一时期称为窗口期。 2、早期（相当CDC分类第II组）：多无特殊症状，但有些患者可无其它原因而有持续性淋巴结肿大，无痛性，常常是对称的，以颈、枕和腋部多见，淋巴结直径1cm,淋巴结穿刺或活检病理为滤