[医学]北京大学第一医院 介入科 佟小强 优秀PPT 肝胆胰.ppt

肝胆胰影像学诊断 检查方法 常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound,US 电子计算机体层 computed tomography, CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance imaging, MRI 肝 肝脏（liver） 主要检查方法 BUS, ERCP, PTC, CT, MRI,Angio 正常影像表现特点 --质地均匀 --软组织回声/密度/信号 --血管分布、走行有规律 肝脏（liver） 肝脏（liver） －正常表现 BUS 肝脏（liver ）－正常表现 CT 肝脏（liver ）－正常表现 血管造影 肝脏（liver ）－原发肝细胞癌 HCC 影像相关解剖（巨块型） --细胞密集，无肝板肝窦结构 --瘤细胞内脂肪微粒，组织水肿 --肿瘤内乏血供，坏死 --肿瘤血管， 肝动脉供血95%， 动静脉瘘 肝脏（liver ）－HCC BUS 肝脏（liver ）－ HCC 肝脏（liver ）－HCC 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 hemangioma 影像相关解剖 --小血窦与窦间间质 --窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心 --无包膜 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 B型超声 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 肝脏（liver） －转移瘤 metastasis 影像相关解剖 --常多发 --易发生坏死 --组织特点与不同原发肿瘤相关 --消化道肿瘤为最常见肝转移来源 肝脏（liver） －转移瘤 B型超声 肝脏（liver） －转移瘤 B型超声 肝脏（liver） －转移瘤 肝脏（liver） －脓肿 abscess 肝脏（liver） －脓肿 abscess 肝脏（liver） －囊肿 cyst 影像相关病理 --壁薄均匀 --囊内为清亮液体 --相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应 肝脏（liver） －囊肿 cyst 肝脏（liver）－囊肿 cyst 肝脏（liver）－囊肿 cyst 胆 胆系 Biliary system 影像检查方法 --B型超声 --X线摄影 胆囊胆管造影 --逆行性（胰）胆管造影ERCP --经皮胆管造影 PTC --CT，3D成像 - MIP，MPR --MRI， 水成像 胆系 Biliary system - 正常影像表现 胆囊造影-口服碘番酸造影 胆系 Biliary system - 正常影像表现 逆行性 胰胆管造影ERCP 胆系 Biliary system - 正常影像表现 胆系 Biliary system - 正常影像表现 CTC 与MR 水成像 胆系 Biliary system - 正常影像表现 CTC 与MR 水成像 胆系 Biliary system - 胆石症 gall-stones 影像检查方法 --B型超声 首选 --X线摄影 X线阴性结石须造影检查 --ERCP 可结合治疗 --X线阴性结石不能诊断 可诊断有否合并胆囊炎 胆系 Biliary system - 胆石症 胆系 Biliary system - 胆石症 胆系 Biliary system - 胆石症 胆系 Biliary system - 胆石症 胆系 Biliary system - 胆石症 胆系 --胆囊炎 cholecystitis急性 影像相关病理 --囊壁水肿增厚 --粘膜、浆膜充血水肿 --多合并结石 胆系--急性胆囊炎 胆系--急性胆囊炎 胆系 --慢性胆囊炎 胆囊壁慢性炎性增厚，轻度，均匀, 多合并结石 影像方法 -- BUS -- CT --口服胆囊造影，可不显影，少用 胆系 --慢性胆囊炎 胆系 --慢性胆囊炎 胰 胰腺 pancreas 解剖特点 --腹膜后，深在 --小叶，小叶间脂肪 --周围脂肪组织包绕 胰腺 pancreas -正常影像表现 胰腺 pancreas -正常影像表现 胰腺 pancreas -正常影像表现 胰腺 pancreas -急性胰腺炎 胰腺 pancreas -急性胰腺炎 胰腺 pancreas -急性胰腺炎 胰腺 pancreas -胰腺（胰头）癌 胰腺 pancreas -胰腺（胰头）癌 胰腺 pancreas -胰腺（胰头）癌 胰腺 pancreas -胰腺（胰头）癌 胰腺 pancreas -胰腺（胰头）癌 “反3”字征 常规x线 低回声占位，内部强回声光点，后方回声衰减 B型超声 T1WI T2WI