[经济学]3章 药效学.pptVIP

教学要求： 1、掌握药物作用与药理效应的概念 2、掌握药物治疗效果和不良反应 3、熟悉药物的量效关系、药物作用靶点，药物作用机制、受体动力学及受体类型。 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 药物作用：药物对机体细胞间的初始作用（作用机制）。 药理效应（药理作用）：为药物作用的结果，是机体反应的表现。 如：阿托品的药物作用是阻断M受体，其药理作用是：瞳孔扩大、心率加快、口干等。 （少用药物作用这一称呼，多称作用机制） （一）药物的药理作用 有二：兴奋作用、抑制作用 1、兴奋作用：能使机体生理功能与生化代射增强的作用。 （兴奋药:使兴奋性增高，功能增强，如吗啡） 2、抑制作用：能使机体生理功能与生化代射减弱的作用。 （抑制药：使兴奋性降低，功能减弱，如地西泮等镇静剂） 部分药物先有兴奋作用后转入抑制作用，如酒、吗啡等。（酒与地西泮） 药理作用是机体器官原有功能水平的改变。 没有任何一种药物能使机体产生新的功能：如会飞，长生不老等。 药物作用的选择性 选择性：指药物对机体不同组织在作用性质或作用强度方面的差异 。 选择性形成的原因/基础/决定因素Ａ、药物分布的差异 Ｂ、药物与组织亲和力不同 C、组织结构的差异（如血脑屏障） D、细胞代射有差异. 选择性高的药物针对性强，不良反应少，但应用范围窄；选择性低的药物针对性差，不良反应多，但应用范围广。 二、治疗结果 治疗效果（治疗作用） ：指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。 治疗作用分为两类：对因治疗、对症治疗 对因治疗（治本）　用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 对症治疗（治标）用药目的在于改善疾病症状，减轻病人痛苦。休克、惊厥等严重症状为二级病因，要及时解除。 原则：急则治其标，缓则治其本，标本兼治 三、不良反应 凡与用药目的无关，并给病人带来不适或痛苦的反应称为药物不良反应 。 药源性疾病：少数严重的、不易恢复的不良反应，称之。（不良反应： 多/少或严重/轻、大/小来描述） 有六种类型：图 （一）副作用：指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。（治疗量为常用量和极量之间的范围，包括常用量和极量） 特点：仅有机体功能改变。与治疗作用同时发生，可预知 。 (副作用：多/少或大/小来描述） （二）、毒性反应：指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。 （用大/小或严重/轻来描述，不能用：多/少） 又分为： 急性毒性反应 慢性毒性反应 三致毒性：致癌变、致畸胎、致突变 三致毒性也属于慢性毒性反应 英国:长着四条腿的雄性小鸭子。很可能是罕见基因突变的“杰作” 毒性反应特点： 机体有器质性和功能性改变。可预知 氧气、水有毒吗？ 是药三分毒 《实用新生儿学》：当早产儿吸入氧气浓度过高，或供氧时间长，可能发生氧中毒，眼晶体后纤维增生最常见，表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离，使视力减退或者失明。全国高等医药院校教材《眼科学》：孕期34周以下、出生体重小于1500克，生后有吸氧史，早产儿视网膜病发生率约60% （三）、后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 如巴比妥类、糖皮质激素有后遗效应 特点：可预知 。糖皮质激素可导致机体产生器质性和功能性改变。（后遗效应：用有/无来描述） （四）停药反应：指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。可预知.(用严重/轻来描述) （后遗效应与停药反应的异同：均为停药后出现的反应，均可预知。但后遗效应为出现新的症状，而停药反应为原有的症状复现或加剧） （五）变态反应（过敏反应）：指与药理作用无关的病理性免疫反应。（临床表现：皮疹、发热、血液和心肝肾等功能损害，最严重的变态反应是过敏性休克，变态反应可导致器质性改变） 药物、食物、空气中的物质等均可导致变态反应。精液过敏症常误诊或漏诊。 　　英国5岁女孩艾琳·查佩尔，但从3岁起，她就再没有吃过一顿饭：只能通过一根连接到她胃部的导管吸收营养来维持生命 。原因：对所有食物都过敏 特点： 1、与药理作用无关(即不同药物、食物等，引起的变态反应的机制、临床表现相同，故抢救用药、措施等也相同） 2、与剂量无关 3、与用药途径无关 　　（三无关） 4、用药理性拮抗药解救无效 5、不可预知。 致敏物：药物、代谢物、杂质 皮肤过敏试验（简称皮试）：注意有假阳/假阴性反应存在 (变态反应：用易导致/不易导致来描述) 新观点： 药物的矛盾效应：药物应用后所表现出来的药理作用与其原有的药理作用完全相反的现象。