[经管营销]医疗保险相关知识.ppt

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[经管营销]医疗保险相关知识

关于定点医院和《北京市医疗保险手册》           5. 定点医疗机构如何变更?   员工选择的定点医疗机构在参统一年内不能变更,到期后如要求变更的,可提出申请,由单位统一办理。 2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 ??? 2、首都医科大学宣武医院 ??? 3、首都医科大学附属北京友谊医院 ??? 4、北京大学第一医院 ??? 5、中国医学科学院北京协和医院 ??? 6、北京大学人民医院 ??? 7、北京大学第三医院 ??? 8、北京积水潭医院 ??? 9、中国中医科学院广安门医院 ??? 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 ??? 11、中日友好医院 ??? 12、北京大学首钢医院 ??? 13、首都医科大学附属北京中医医院 ??? 14、首都医科大学附属北京天坛医院 ??? 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) ??? 16、北京市健宫医院 ??? 17、北京市房山区良乡医院 ??? 18、北京市大兴区人民医院 ??? 19、北京市石景山医院? 北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店 查询网址:/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp 北京市基本医疗保险用药目录(2003版) 查询网址: /LDJAPP/search/main.html 北京市社区卫生用药报销范围 查询网址:/LDJAPP/search/sqmain_2005.html 城镇职工基本医疗保险 (基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。)职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。 ????本规定施行后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。 ????本规定施行前参加工作施行后退休,缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的,由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后,享受退 休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定,职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的,视同基本医疗保险缴费年限。 城镇职工医疗保险-个人账户 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)。 个人帐户由下列各项构成: (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费; ????(二)按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费; ????(三)个人帐户存储额的利息; ????(四)依法纳入个人帐户的其它资金。 ? ?用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户: ????(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户; ????(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户; ????(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户; ????(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户; ????(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。 ??个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。????? 个人帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。 职工和退休人员死亡时,其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;继承人未参加基本医疗保险的,个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的,个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。 失业人员不缴纳基本医疗保险费,个人帐户停止计入,余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间,按照失业保险规定享受医疗补助待遇。 参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时,只转移基本医疗保险关系,不转移个人帐户存储额;跨区、县或者跨统筹地区流动时,转移基本医疗保险关系,同时转移个人帐户存储额。 待遇:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算,不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗

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