[医学]糖尿病自我监测的意义和目的.docVIP

糖尿病自我监测的意义和目的 有益于治疗方案的调整 由于糖尿病患者机体调节糖代谢的能力丧失，诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等内外环境的微笑改变都会导致血糖的波动。为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行经检测或自我监测，获取血糖及有关代谢变化的信息，以此作为调整饮食、运动及药物治疗的依据，判断现行的治疗措施是否正确。通过自我监测血糖，不仅能严格控制高血糖，还能防治医源性低血糖的发生。 有益于建立良好的医患关系 糖尿病教育的自我监测是实施糖尿病教育的最佳途径。对每位患者都要进行有关监测的意义、方法、结果分析及用药知识等方面的培训，以使病人较全面地掌握糖尿病知识，建立起良好的医患合作，共同对病情控制的好坏进行评价。 有益于自我保健的开展 糖尿病自我监测意味着患者成为糖尿病保健队伍中的一员。经过系统的糖尿病教育和培训，患者不仅能理解和完成医生提出的保健计划和各种要求，而且能相对独立地解决病情发展中遇到的问题，更好地实施糖尿病的自我保健。 血糖的自我监测对改善治疗的安全性和有效性是必要的。自我监测的方法和频率取决于治疗的目标和方式。认真记录血液/尿液检查以及其他测定项目的结果。 测定血糖水平能很好地反映代谢控制情况。胰岛素治疗或妊娠期的病人必须进行血糖监测，测定血糖不仅了解血糖控制情况，而且对防止低血糖发生也有重要的意义。 血糖自我监测是糖尿病管理的重要手段之一。血糖自我监测方法喜用卫星血糖测定仪器即刻测出血糖值。现有多种血糖测定仪，采血针使用自动弹簧装置，使采血过程几乎无痛感，结果准确可靠，十分方便。已成为糖尿病人在正常工作、学习和家庭环境中了解血糖控制情况的最好方法。 适应症 所有糖尿病人 妊娠糖尿病 脆性糖尿病 反复低血糖和酮症 肾糖阅异常 口服降糖药及胰岛素治疗者 PCOS 肥胖 糖耐量减退者 不适用者 老年稳定性2型糖尿病 视力障碍或无活动能力 病人拒绝 优点 较尿糖测试更为精确 更简捷地防止高血糖和低血糖 可记录日常的血糖值的变化情况 有助于制定最佳的治疗指标 有助于及时调整治疗程序 频率 根据病情、用药情况来定 胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案时：每日监测三餐前和睡前血糖，必要时测凌晨3时和餐后2小时血糖。 稳定的1型糖尿病：每日监测1-2次空腹或餐后2小时血糖 有低血糖症状者应随时测定 2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空腹及餐后2小时血糖。 稳定的2型糖尿病：每周至少监测1-2次餐前或餐后2小时血糖。 质控 医生或护理小组每年检查1-2次患者的自我监测技术。必须检查技术的质量控制，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。 生病或剧烈运动之前应增加监测次数。 生病或血糖20mmol/L（360mg/dl）时，应测定尿酮体。 注意事项 自我血糖监测的几个关键问题 　　2008-8-21　　39健康网社区　　 血糖自我监测是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差。 　　血糖自我监测可以及时全面地掌握病人的血糖控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差。因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。 　　如何确定血糖监测的时间和频率 　　这要根据患者病情的实际需要来决定。对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2～3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，有下列情况时应加强监测：①使用胰岛素（尤其带胰岛素泵者）治疗的患者。②新诊断的糖尿病患者。③血糖控制不好的患者。④有低血糖发生的患者。⑤药物更换或调整剂量的患者。⑥妊娠期的患者。⑦各种打乱平时常规生活的情况如：生病、手术、外出、激动等。 　　另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。 　　不同时点血糖监测的意义 　　检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖；检测三餐后2小时血糖，能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1～3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真