[文学]案例分析的习题.docVIP

一般资料：求助者，男性，33岁，汉族，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。 求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎么样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了。可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌．出冷汗，害怕等，害怕自己控制不了会出事。就这样一年多过去了，我想尽了各种办法，中间也试了很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤。自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。 心理咨询师了解到的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从粘就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格，工作努力．勤奋，同期同学中进步最快，第一个当了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后，出现了明显症状，虽经休假、体验、试飞等调整措施，都没有解决问题。平素身体健康，吸烟但量不大。该航空公司在八十年曾发生过一起机毁要亡的事故，近年来未发生大的安全事故。 依据以上案例，回答以下问题： 请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。 本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 3、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？ 4、在本案例中可以拟定的咨询目标是什么？ 参考答案 1、精神状态：(1)害怕飞行 (2)情绪：痛苦、焦虑、紧张不安、忧心忡忡；生理功能改变：体重减轻、失眠；社会功能状态：回避工作 2、对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力，说明该求助者不属于精神病。主要症状是恐惧。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。存在躯体化症状。病程已超过一年。社会功能受损严重。根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 3、请分析该求助者出现心理问题的原因。没有明显生物学原因。社会原因：存在负性生活事件。家庭教育严格。社会支持系统存在缺陷。心理原因：错误认知，对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去，存在持久的负性情绪记忆。存在负性情绪。追求完美。 4、．介绍咨询目标的意义．特征。共同商定。咨询目标应该是心理学的（1分），积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。商定出的目标以文字形式固定。咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。