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止血带止血法 (1)橡皮止血带止血法:在肢体伤口的近心端，用绷带或纱布或衣服等物作为衬垫后再上止血带。两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。打活结，以便定时放松。 止血带止血法 （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。? 止血带止血法 （3）充气止血带 是根据血压计原理设计，有压力表指示压力的大小，压力均匀，效果较好。将袖带绑在伤口的近心端，充气后起到止血的作用 止血带止血法 （4）止血带止血注意事项 部位：要准确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿中上部。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适 时间要短：记录上止血带的时间 ≤5h。 定时放松：每30-60min放松2-3min。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血 标识：要牢固，在醒目的部位。 【急救过程】 一、检伤与伤员分类 二、现场止血 三、现场包扎 四、现场骨折固定 五、创伤患者的搬运 包扎 （一）包扎目的? 保护伤口，减少伤口感染和再损伤；? 固定伤口上的敷料、药品和骨折位置； 压迫止血，?减轻疼痛，使伤者舒适安全。 （二）包扎用物： 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。? 包扎 （一）三角巾包扎 （二）绷带包扎 绷带包扎 绷带包扎的基本方法及适用范围： 1.环形包扎：最基本、最常用方法 2.蛇形包扎法：适用于夹板固定 3.螺旋形包扎：基本相等部位。 4.“8”字形包扎：关节部位。 5.螺旋反折包扎：直径不一部位。 6.回返式包扎法：无顶部位。 绷带包扎 1.环行包扎 最基本、最常用方法 ? 下周将上周完全遮盖 ? 用于粗细相等小伤口：颈 腕 胸 腹 绷带包扎 2.蛇形包扎法： ?各周互不遮盖 ?用于由一处迅速延伸至另一处时，或做简单固定时 绷带包扎 3. 螺旋形包扎法 每周覆盖上一周的1/3-1/2。 ? 直径基本相等 部位：上臂、手指、躯干、大腿等。 绷带包扎 4.螺旋反折包扎法 ? 直径不等部位：前 臂，小腿。 ? 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/3-1/2，反折处成一直线。 ? 不可在伤口或骨隆突处反折。 绷带包扎 5. “8”字形包扎法 ? 直径不一致部位 或屈曲关节。 ? 伤口上下，绷带自下而上，再自上而下，重复做“8”字形旋转缠绕。 ? 每周覆盖上一周 的1/3-1/2。 绷带包扎 6. 回返包扎法 ? 无顶端的部位：指端、头部、截肢残端 外伤救护 沈阳市第二中医院 学习目标 1、能快速检伤; 2、能快速将伤员分类，并正确标记； 3、学会止血/包扎/固定/搬运急救技术； 【案例引入】 2008年9月4日凌晨，一辆载满乘客的大客车，撞上隧道口后翻车 10人当场死亡，36人受伤，其中6人重伤。 【引导问题】 急救中心接到求救电话后，迅速组织救护人员赶赴现场 如果你是这些救护人员中的一员，面对这种情况，你要做什么？怎么做？ 如何快速检伤？ 如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什么颜色？ 快速判断伤员需要采用何种急救技术，如无相应器材，能快速找到替代品。 【急救过程】 【急救过程】 一、检伤与伤员分类 二、现场止血 三、现场包扎 四、现场骨折固定 五、创伤患者的搬运 原则：边检伤、边分类、边抢救 快速评估病情危重度 之后 头部 体征 胸部 体征 颈部 体征 脊柱 体征 腹部 体征 骨盆 体征 四肢 体征 检伤 头部： 轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀 耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有——颅底骨折 脊柱及脊髓： 活动手指/足趾：如运动消失——瘫痪 指腹按压脊柱：有无疼痛，如有——椎骨骨折 检伤 胸部： 疼痛部位、呼吸运动、胸部形状 双手稍挤压胸部，疼痛——肋骨骨折 腹部： 有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛 检伤 骨盆： 疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛——骨折 四肢： 疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动，有——骨折 伤口： 观察伤口部位、大小、出血多少 分类 伤员分类： 四种颜色→“伤标” 轻度：轻伤 中度： 重度：危急 死亡： 标记 标记 标记 标记 分类 1.红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。 止血 血液是维持生命的重要物质,正常成人全身血量占体重的7%-8%。 失血量≤10%（约400ml），可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；? 失血量超过总血量的20％（约800ml）时，就会出现休克表现，如血压下降、脉搏细速等； 失血量≥