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麻醉安全和质量控制;Hippocrates --- “do no harm” 希波克拉底誓言 --- “无伤害” Safety --- keep the patient free from accidental injury 安全 ---使病人自主远离意外伤害 ;2005年医院管理年－主题;我国医疗安全的现状; 麻醉病人为什么有 危险 ？;你相信吗？这些都是真的！;
患儿，男，10岁。阑尾切除术。
硬膜外麻醉 ，T12-L1 注气试验，2 次共 3 ml。
术后5 h 诉双腿刺痛，膝下明显，肌力5级。次日加重。
CT：T12-L3硬外腔和椎旁气肿。
治疗：甘露醇，地塞米松，β-七叶皂甙，维B1。
1日后缓解，4日后消失。
.
;腰麻也可并发硬膜外血肿 ; 患者 ，女，45岁。阑尾切除术。
选择腰-硬联合麻醉。T12-L1穿刺，
经腰麻针注入配制局麻药液。
病人先诉下肢剧痛，后产生阻滞平面。
术后瘫痪（L4以下）
;剖宮产偶发 颅内出血; 患者 女，53岁。尿漏修补术。
麻醉 连硬（L5-S1），勉强插管 4 cm。
2% Lidocaine
术毕拔管困难。带出白色组织丝。
病理诊断：神经纤维。
结果 拔管后有腿麻，回病房后渐退。
30 min后，趾可动。
4 h 后下床，但有腓肠肌疼痛。 3 d 后症状消失。
J Clin Anesthesiol,1986
这根导管 质量 真好 ！; 患者 男，58岁,外伤性腰椎骨折,
手术复位内固定。
麻醉 硬膜外
经过 俯卧位手术，
切皮后发现病人血紫，
呼吸心搏停止。
复苏 心搏、呼吸恢复.
进 ICU 1 周死亡。;丁卡因高敏反应1例; 例1 男，52岁。
kkkk-03-26 全麻下行 胃癌根治术。
诱导时吸“ O2” 即刻 BP ?，发绀。 用多种药无效 ， 并出现 QRS 增宽 。 继之心搏停止死因不明。
例2 女，68岁。
kkkk-03-30 硬外下下腹肿 块探查。 给杜非1/2 。 切 皮时见血暗。面罩吸 “O2” 。 BP 16/11 ? 11/8 kPa HR 100 ? 80 bpm， RR 20 BPM。 50%GW 40 ml IV ,麻黄碱50mg，无效。
血压继降，紫绀加重。插管抢救无果，死亡。
封闭手术室查找原因，发现所给 “O2 ” 实为 “ N2 ” ！
;Sch ? 截瘫 高K+ 心搏骤停; 患者 男，成人。食管癌根治术。
麻醉 全麻。插管后听双肺呼吸音清。
平卧后听诊呼吸音“弱”，
－度 BP ？ HR ？
10 min后 BP=0 ，心博停止。
复苏 发现腹膨，疑导管滑入食管。 重新插管，肾上腺素1+1+3 mg。
15 min后， CPR成功。
结果 痊愈出院？
J Clin Anesthesiol，1994
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