单孔腹腔镜肝癌切除手术出.PDFVIP

和信治瘤中心醫院與您 1 E-=國 本院完成台灣第一例 單孔腹腔鏡肝癌切除手術出 訪林忠葦醫師談「微創中的微創」新指標 鄭春鴻主任(文教暨公共事務部) :本院最近完 成台灣第一例的單孔腹腔鏡肝癌切除手術請 林醫師向大家細說它的經過和意義。 林忠葦醫師(一般外科) :因為肝臟這個器官躲 在右上腹，他被肋骨以及腹部的幾層肌肉完整 覆蓋住保護在右上腹，所以傳統的肝臟手術必 須開一個將近2530 公分的大傷口，而且 是橫向切口，腹部的肌肉完全會被橫向切斷， 對病人來講是一個很大的創傷，術後傷口的恢 復，病人的疼痛，這些都是很大的問題。 傳統的肝癌手術，其實已經很標準化，我 們都非常了解要怎麼做，包括連肝臟移植都是 這樣，但是現在進入微創手術的時代，開刀的 傷口愈做愈小。肝臟這個器官不一樣的地方 本院三年前開始進行微創的腹腔鏡肝癌手 是，肝臟不可以完全切除掉的，它跟泌尿科做 術，傳統的腹腔鏡手術我們大概需要4到 6 個 腎臟的切除或大腸科做大腸切除，把整個器官 孔，因為他要有一個手術內視鏡的鏡頭，再加 完整切除是不一樣的。 上3到5支的手術器械，如果還要做一些特殊的 我們必須要保留肝臟的血管及生理功能， 處理，可能還需要更多的孔洞，而且這些洞的 肝臟又偏偏是人體血管性最豐富的器官之一， 位置都要經過設計，器械在襄面才不會「打 所以肝臟切除手術本身就比較困難，對於治療 架J 我們才能在一個很有限的空間襄面去做 肝癌，腹腔鏡肝切除手術目前來講還是很困難 手術。 的，能執行這樣手術的醫生並不多，全世界目 單孔腹腔鏡手術跟傳統腹腔鏡手術最大的 前大概只有二千多例。 不同，就是它只允許有3 到4 個洞，而且要在 2 KOO FOUNDATION SUN YAT-SEN CANCER CENTER NEWSLETTER 是因為我們要有一個主要的洞當做我們的視覺 同一個2公分範圍襄面，所以操作上會很困 來源，我們要伸入手術用的內視鏡進去，另外 難。單孔腹腔鏡手術這個概念大概近二年才開 始大量被使用，採用這個術式的大部份都是一 手術的操作者跟助于都需要手術器械，如果需 些比較簡單的良性的疾病，譬如:單純的膽囊 要做一些額外的或更複雜的步驟，譬如說我要 做一些組織的剝離或者我要做肝臟的移動，就 切除、盲腸炎的切除、婦科的卵巢切除等等， 必需要有更多的洞，才能做這個手術，而且這 這些手術都比較單純，可以用單孔腹腔鏡手術 幾個孔的大小跟位置都必需要經過設計，要有 來做。以肝臟手術來講，以單孔腹腔鏡手術進 行肝癌的切除，在台灣是第一例。 一定的空間，手術器械在襄面才不會互相干