380例NSCLC纵隔淋巴结转移与临床病理特征的相关性分析.docVIP

380例NSCLC纵隔淋巴结转移与临床病理特征的相关性分析 毕业论文网 【摘要】回顾性分析2007年1月至12月期间于中国医科大学附属第一医院胸外科接受手术治疗的380例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的资料，用χ2检验和logistic回归的方法分别对纵隔淋巴结转移与肿瘤临床病理特征的相关性进行单因素和多因素分析。结果显示上纵隔及主动脉淋巴结转移与肿瘤部位、大小、分化程度和解剖类型存在显著性关系（P＜0.05）；下纵隔淋巴结转与肿瘤大小和解剖类型的关系亦有显著性（P＜0.05）。认为术中为清除肉眼观察无肿大但实际已发生转移的淋巴结，外科医生应对包括周围脂肪组织在内的上纵隔和主动脉淋巴结进行彻底清扫。 【关键词】 非小细胞肺癌；纵隔； 淋巴结转移nbsp; 【中图分类号】nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 【文献标识码】B nbsp;淋巴结清扫是肺癌手术的重点内容之一。理论上认为，区域内所有淋巴结均应进行彻底清扫，以便确定淋巴结转移的分期（N）。Takemura等认为，转移的淋巴结并不一定增大[1]。因此，在实际手术操作中彻底清扫肉眼观察无肿大但已有转移的淋巴结并不容易。2008年1月，我们对380例非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移与临床病理特征的相关性进行了分析，旨在为临床术式选择提供理论依据。 1临床资料 nbsp;2007年1～12月期间在中国医科大学附属第一医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者380例，男284例，女96例；年龄26～78岁，平均52岁。术前均未接受抗肿瘤治疗，术后定期复查。淋巴结转移情况：本组共检出纵隔转移淋巴结1024枚，其中上纵隔575枚、主动脉321枚、下纵隔128枚；380例患者共有202例发生一处或多处淋巴结转移，其中上纵隔162例（80.2%）、主动脉98例（48.5%）、下纵隔淋（19.8%）。应用SPSS23.0统计软件进行统计分析，P值取双侧，以P≤0.05为差异具有统计学意义。肺癌纵隔淋巴结转移与肿瘤临床病理因素关系的单因素分析用 χ2检验，多因素分析用logistic回归分析方法。 淋巴结转移与临床病理特征的单因素分析见表1，多因素分析见表2。 表1淋巴结转移与临床病理特征的单因素分析 临床病理特征nbsp;nnbsp;上纵隔转移nbsp;主动脉转移nbsp;下纵隔转移 nbsp;nbsp;nbsp;nnbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; Pnbsp;nbsp; nnbsp;nbsp;nbsp; Pnbsp;nnbsp;nbsp;nbsp;nbsp; Pnbsp; 肿瘤部位nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 左上叶nbsp;96nbsp;nbsp;36nbsp;nbsp;24nbsp;nbsp;9 左下叶nbsp;73nbsp;nbsp;27nbsp;nbsp;nbsp; 17nbsp;nbsp;8 右上叶nbsp;103nbsp;nbsp; 51nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.01nbsp;nbsp;nbsp; 30nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.03nbsp;nbsp;11nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.54 右中叶nbsp;47nbsp;nbsp;20nbsp;nbsp;nbsp; 8nbsp;nbsp;3 右下叶nbsp;61nbsp;nbsp;28nbsp;nbsp;nbsp; 19nbsp;nbsp;9 肿瘤直径（cm）nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;lt;3nbsp;126nbsp;nbsp; 21nbsp;nbsp;nbsp; 12nbsp;nbsp;9 nbsp;3～5nbsp;174nbsp;nbsp;65nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.03nbsp;nbsp;34nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.00nbsp;nbsp;16nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.02 nbsp;gt;5nbsp;80nbsp;nbsp;76nbsp;nbsp;52nbsp;nbsp;15 分化程度nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;高nbsp;124nbsp;nbsp; 41 nbsp;nbsp;15nbsp;nbsp;6 nbsp;中nbsp;192nbsp;nbsp;70nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.03nbsp;nbsp;36nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.02nbsp;nbsp;15nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 0.02 nbsp;低nbsp;64nbsp;nbsp;51nbsp