3第三节-心律失常病人的护理-.pptVIP

心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估：正常心电图 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估：正常心电图 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 窦性心律失常 窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ 、aVF导联直立，aVR倒置，PR间期0.12~0.20秒。P-P间期＜0.6秒为窦性心动过速。PP间期＞1.0秒为窦性心动过缓。PP间期不等、最长与最短的PP间期之差＞0.12秒为窦性心律不齐。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 窦性心律失常 窦性心动过速 护理评估 A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.房室交界区性逸搏与逸搏心律 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 1）房性期前收缩： ①P波提前发生，形态与窦性P波不同。 ②提前P波的PR间期大于0.12秒。 ③提前P波后的QRS波群的形态通常正常。 ④期前收缩后常见不完全性代偿间歇（不完全性代偿间歇，是指包含房性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，小于两个窦性R-R间期之和，是房性早搏的特点之一） 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 1）房性期前收缩： 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 2）房室交界区性期前收缩： ①提前出现的QRS波群，形态与窦性者基本相同。 ②出现逆行P波（Ⅰ、Ⅱ 、aVF导联倒置），逆行P波可在QRS波群之前（PR间期＜0.12秒）或之后（RP间期＜0.20秒） ③QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导时，QRS波群形态可有变化 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 2）房室交界区性期前收缩 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 3）室性期前收缩： ①提前发生的QRS波群宽大、畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波。 ②ST-T波的方向与QRS波群主波方向相反。 ③期前收缩后有一完全性代偿间歇(是指包含室性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和，是室性早搏的特点之一 )。 ④室性期前收缩可孤立或规律出现。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 2）室性期前收缩： 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 急性下壁心梗、室早二联律 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 RonT现象：室性期前收缩刚好落在Ｔ波上。图中的第五个QRS波群恰好落在窦性心律的Ｔ波上。此为易损期，故极易诱发室性心动过速，是发生危险性心律失常的先兆。 护理评估 心律失常病人的护理 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1 掌握常见心律失常的心电图特征及护理措施。 2 熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。 3 了解心律失常的病因、实验室及其他检查。 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概 念 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 正常心脏兴奋起源于窦房结，并沿传导系统按顺序以一定的速度传导到心房、心室，以保证其每分钟以60--100次的频率有规律的收缩与舒张 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心脏传导系统示意图 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 冲动形成异常 1.窦性心律失常 2.异位心律失常 冲动传导异常 1.生理性 干扰及房室分离（房室分庭抗衡） 2.病理性 传导阻滞 预激综合征（手机与书信） 心律失常的分类 心律失常病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．窦性心动过速（成人窦性心率大于100次/min，其频率大多在100-150次/分。刺激迷走神经可使频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平） 2．窦性心动过缓（成人窦性心率小于60次/min，常伴窦性心率不齐） 3．窦性停搏（