公立医院财务管理若干问题研究[开题报告].doc

本科毕业设计（论文） 开 题 报 告 题 目 公立医院财务管理若干问题研究 一、论文选题的背景、意义： （一）背景 自2006年以来，国家出台了一系列政策对整个医药行业进行了波澜壮阔的改革，医药行业迎来了一次市场大规模扩容的机遇，医院也不例外。2007年全国卫生机构总数达31.5万，其中公立医院占绝大多数然而，我国医院自身发展中仍面临着许多问题此外，在领域问题都制约着医院的发展。目前我国公立医院的情况是：部分濒临倒闭；部分昙花一现；部分效益上升；部分皇粮充足。近几年来，一些医院特别是中小型医院在医疗市场的激烈竞争中处于极为不利的地位，有的医院通过改革调整领导班子，大胆创新，医院社会效益和经济效益明显上升。有的医院因大量借款昙花一现，既有内债(职工集资)又有外债(银行贷款)，经营创成本负担过重，信用度下降，忙于应付债务，后劲不足。医院财务管理是现代医院管理活动的基础, 也是现代医院经营管理的中心环节。货币形式对医院的生产、经营、业务活动全过程进行综合性的管理，具体地说，就是对医院的各种资金、成本费用、收入以及财务成果进行管理。财务管理的好坏, 直接关系到医院的兴衰成败, 关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。因此，医院财务管理是反映和监督医院业务活动，提高经济效益，实现增收节支，促进事业发展的重要工作。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理，对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。提出解决问题的对策，为发展提供参考为领导实施宏观管理提供依据并对公立医院的医院行业被喻为永远的朝阳行业之一。Thomas M. Krueger（2005）通过对整个行业的营运资金管理的调查发现，随着时间的推移，人们越来越重视营运资金的管理，都在为提高资金的运营效率而采取各种各样的措施，然而，周转措施本身不是静态的（即平均流动资金措施在所有的企业每年的变化）；部分的宏观经济因素、利率的变化、创新的速度和竞争都有可能是影响资金运营效率的原因。 David ?Crainich（2006）通过作业补偿系统与以前的未来预算系统及医疗费用系统的综合比较向我们展示了西方国家公立医院在融资领域的研究成果。他在文中指出作业融资系统在西方国家特别是经合组织国家中已被普遍应用。他认为，作业融资系统对提高医院效率，降低成本费用作出了巨大贡献。 2、国内对于公立医院财务管理方面问题的研究 （1）我国公立医院财务管理现状 财务管理是现代医院生存和发展的重要组成部分，是必不可少的。当前，很多违规事故频繁发生，促使学术界开始讨论，当前医院财务管理模式是否还适应医院的发展。随着我国卫生系统改革逐步深入，医院体制管理必须深化机构模式改革并改进管理方式；空缺的财务管理与监督职能经常导致医院经济运行存在一定的漏洞，如果监督不力则导致医院资金浪费和人员闲置。根据卫生部“关于医疗财务部门的管理职能，加强规范财务会计和管理分配”的规定，通过加强公立医院组织结构和财务职能合并财务管理状况设置的探索和实践标准化。通过体制创新和管理创新，已经初步建立了内部责任明确，有效、有序的运作机制和外部运作和采购的一般服务。目前由于多种原因，还尚未完全通过与医院信息中心等职能部门相互配合， 互相监督，建立起医院的财务管理和财务执行机制。 张艳萍（2010）认为，医院财务管理是医院经济工作的核心，它是理财人员在特定环境下，依据各种信息，对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价，以达到管理目标的活动。但是，医院财务管理又有其特点，它与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。但在实际发展中却依旧存在着例如财务管理观念陈旧、预算管理不完善、缺乏科学有效的财务管理体系等问题，如何保证医院资金的使用效率，提高医院管理水平，促进医院各项工作健康可持续发展是一个亟待解决的问题。 康卉（2010）指出，医疗单位财务管理创新工作是医疗单位开展医疗活动的重要保证，是医疗单位赖以生存和发展的基础。因此，创新财务管理机制，提高财务人员整体素质，构建医疗单位财务管理新模式意义重大。但是，目前我国绝大多数医疗单位财务管理工作还比较弱化，财务管理意识很淡，如不及时改变这种状况就会严重地制约医院的发展。因此，改革旧的财务管理模式，创新管理机制，提高财务管理水平，成为当前医疗单位面临的刻不容缓的问题。 （2）公立医院出现财务问题的原因分析 国内学者研究发现：在我国的医疗服务提供体系中，非营利性医院占据绝对主体地位，为提供基本医疗卫生服务、维护国民健康作出了巨大贡献。然而，近年来政府投入萎缩、医院过分依赖业务收入的发展模式制约了医院的发展，也加重了整个社会的医疗费用负担。在市场经济条件下，