液体疗法课件演示.ppt

一、概述 目的： 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 途径： 口服 静脉 液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量 累积损失量 轻 30-50ml/kg 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg 继续损失量 丢多少，补多少 腹泻病 10- 40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/d 三定原则“二”定液体性质 累积损失量 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张） 继续损失量 丢什么 腹泻 1/3-1/2张 补什么 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? 判断脱水性质有困难时，应按1/2张溶液补给2 :3 :1溶液 三定原则“三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量8-12 轻中度脱水 分二步 小时内，8-10ml/kg/h 二步:维持补液（继续损失量+生理 需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h （脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4% 碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30- 60分钟内滴完 重度脱水 分三步 二步:补充累积损失量 应减去扩容量， 余同上 三步:维持补液 同上 电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙 纠正酸碱平衡紊乱 补充碱剂纠正酸中毒 1、有血气结果，按公式计算 2、无血气结果，按提高HCO3ˉ 5mmol/L 计算 酸碱平衡指标 血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg SB：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L CO2CP：22(18~27)mmol/L 需要注意和记住的问题 1、计算补液总量： 轻度脱水：90-120ml/kg; 中度脱水：120-150ml/kg; 重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三（0.3%)。 3、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近