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药店理货宝培训资料—药店感冒联合用药方案 感冒用药案例 ◆某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经 济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3 片，每天2次）感冒症状就消除。2014年2月，患者晨起后感觉头晕、乏力， 自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视 物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 ◆诊断：肾功能不全、全血细胞减少 （不除外再生障碍性贫血） ◆思考：什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少？怎么得的？我们营业员售药 时需要注意什么？应当提高哪些服务？ 感冒的主要症状与感冒药对应成份 ◆感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、 咽痛等主要症状。 ◆感冒药物为多组方的复方制剂。 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬。 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱。 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪。 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明。 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏。 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。 对乙酰氨基酚——解热止痛 ◆长期或大剂量服用可引起肝脏损害 ◆使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 双氯芬酸钠——解热止痛 ◆口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适， ◆还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 ◆罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过 敏反应。 ◆极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不 全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有 导致骨髓抑制或使其加重的可能。 ◆使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁 忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 ◆含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通。 氨基比林——解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少； 4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力 大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用。 ◆含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏 布洛芬——解热止痛 ◆可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏， 头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。 ◆使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。 ◆含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣 阿司匹林——解热止痛 ◆由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液 分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺 激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有 损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 ◆可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应。 ◆使用时需要注意： 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4、儿童慎用。 ◆含有阿司品林成分的感冒药有：感冒胶囊。 案例 ◆某76岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒 了，到诊所医生给其开了新康泰克，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感 康 （含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送 医院急诊科插导尿管。 ◆问题： 1、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？ 2、是什么药物导致患者尿不出尿？ 3、针对这个患者治疗中的问题是什么？ 4、恰当的治疗应当是怎样？ 盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞 ◆可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。 ◆使用时需要注意： 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高