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产褥期患者的护理 2012级护理学 田影 定义 产褥期是指从胎儿胎盘娩出后至产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周。 护理评估 （一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况,有无妊娠期合并症及并发症。 （二）身体状况 1．生命体征 产妇产后体温多正常，偶可出现低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。产后脉搏多较慢，呼吸深而慢，血压一般都正常。 2．乳房胀痛或皲裂 3．产后宫缩痛 4．恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。 5．其他 食欲下降，疲乏，褥汗、小便增多，下肢静脉血栓，产后心理障碍。 护理诊断 护理诊断 （一）舒适改变 与伤口疼痛或子宫收缩有关 （二）便秘和尿潴留 与长时间卧床及进食减少有关 （三）母乳喂养无效 与产妇营养状况及乳头发育不良有关 （四）焦虑 与角色转换无法应对有关 护理措施 1、观察子宫复原及恶露排出情况。产后第一天子宫底达脐平、质硬，以后每日平均下降一横指（产妇可自己在腹部扪及），10～14日下降到盆腔内至耻骨上不易触及，6周后子宫恢复正常。产后阴道排出物为恶露，有血腥味、无臭。产后三天为红色恶露，以后颜色渐渐变浅，变成白色恶露，3-4周干净。因子宫收缩无力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍均可使胎儿娩出24小时内，阴道流血量达到500毫升以上。所以产后要密切观察子宫复原及恶露，排空膀胱、按压和按摩宫底可促进子宫收缩。 正常恶露状 护理措施 2、会阴护理: 每日两次清洗会阴。勤换消毒卫生巾，保持会阴部清洁干燥。可用1：1000新洁尔灭棉球擦洗伤口，每日2次。会阴水肿者，可用50%硫酸镁溶液湿敷，每次20分钟，每日2次。 3、个人卫生: 产妇要用温水及软牙刷刷牙，保持口腔清洁；产妇出汗多，要勤揩身，勤换内衣裤。卧室空气要流通，但不能直接对着产妇吹风，防止感冒。室内温度要适宜，每日要开窗换气，夏天要防中暑。 护理措施 4、饮食: 顺产产妇的第一天因虚不进补宜给清淡易消化食物，以后可给营养丰富饮食，供应充足的热量和水分。哺乳者进高蛋白饮食和汤类食品、补充维生素和铁质，奶少者可吃鲫鱼汤、酒酿等，切忌过量与偏食。产妇与家人共进饮食能增进食欲。剖宫产手术产妇应根据的同的麻醉方式，并在医生的指导下进行饮食。 护理措施 5、产后活动: 由于东、西方文化不同，对产妇能否活动也持有不同看法。一般产妇分娩后多感疲劳，理应绝对卧床休息。早期在床上坐坐或下床在室内走动，可促进生理机能和精神的恢复，有利于恶露的排出、子宫的复原，促进腹壁及盆底肌张力的增强。产后保健操适宜会阴拆线后伤口愈合的产妇。产妇不能过早地拎、举重物，以防子宫脱垂。 剖宫产产妇术后应去枕平卧24h，期间可活动双腿，并禁食水至少12h后根据产妇情况给予饮食指导。 护理措施 乳房护理: 乳房应保持清洁干燥，经常擦洗。每次哺乳前按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余乳汁吸出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预防乳腺管堵塞及双侧乳房大小不一等状况。 知道患者选择大小适中的棉质乳罩，哺乳前清晰双手，教会产妇正确挤奶手法，确保乳房通畅泌乳。 正确挤奶手法 健康教育 1、产后性生活和避孕: 产褥期恶露未干净时，绝对不能有性生活。产后42天妇科检查，生殖器官已复原，才能恢复性生活。不哺乳者一般6-8周恢复月经，可采用口服避孕药或工具避孕。哺乳者不宜服药，只能采用工具避孕。正常产妇3个月后，剖宫手术者半年后在月经干净3-7天后可放节育环。 2、产后三访: 产妇户口所在地社区医院将于产后3日内、产后14日、产后28日时上门对产妇进行健康检查与指导。42天后产妇与婴儿一起到医院接受产后检查。 健康教育 3．母乳喂养指导 介绍母乳喂养的优越性及哺乳时间、方法、注意事项。 4．运动锻炼指导 讲解运动锻炼的作用及注意事项，教练产褥保健操， 5．出院指导 出院前护士协助产妇安排出院后休养计划，指导性生活与产后随访 产后健身操 产后健身操 第1节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。 第2节：仰卧，两臂直放于身旁，进行肛缩与放松动作。 第3节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。 第4节：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。 第5节：仰卧坐起。 第6节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。 第7节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后举高。 总结 1．产褥期母体