低钾血症护理查房-.pptVIP

体会反思 1、低钾临床症状的观察 2、血清钾的动态监测 3、补钾治疗护理措施 护理措施 1、保持床单元的清洁、整齐，协助患者经常活动肢体、翻身。 2、做好会阴护理、皮肤护理，有尿液、汗液浸渍皮肤或床单时要及时擦洗、及时更换。 3、合理使用除颤能量，做好除颤部位皮肤的护理。 患者在抢期间皮肤完好 护理诊断 6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关 护理目标 患者表现为平静，有效配合 治疗能与医护人员交流，提出问题。 护理措施 1、耐心向患者及家属讲解说明疾病相关知识，在给患者补钾时 ,要说明补钾的重要性。 2、鼓励患者表达出焦虑的问题和疑惑，积极帮助其解答。 3、必要时与有关人员或组织联系，如亲属、同学、老师等。 患者心情平静，焦虑烦躁情绪缓解，积极配合治疗。 急诊科：姚男男 指导老师：张阳春 主要内容 一、病例汇报 二、疾病知识 三、相关护理 四、体会反思 一 般 资 料 姓名：丁** 性别：女 年龄：16岁 职业：学生 入院日期：2014-11-19 主 诉 乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹泻 现病史 患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白沫，遂至当地医院就诊查血钾1. 08mmol/l，血压190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我院。 过去史 既往病史： 多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 心脏病史：无 用药史：无长期服药和特殊用药史 月经史：月经量、颜色正常，规则 家族遗传史：母亲高血压 1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡 2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化， 食欲正常。 3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。 4、睡眠与休息：睡眠正常。 5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。 6、价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，有求医愿望，遵医行为好。 人体功能性健康型态 体格检查 患者神志清，精神可，T 36.8 P 95 次/分 R 20 次/分 BP 158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出。 原醛症 血容量↑、血Na+↑、血管 对去甲肾上腺素的反应↑ Na+、Cl+、和H2O重吸收↑ K+和H+分泌↑ 尿K+↑ H+↓ 碱血症 细胞外液游离钙↓ 肾远曲小管和集合管 血浆肾素活性 血管紧张素Ⅱ降低 过量醛固酮 螺内酯能纠正电解质 代谢紊乱 高血压 低血钾 高血压 肌无力及 周期性瘫痪 心电图改变 心律失常 肢端麻木、手足抽搐 血K+↓ 一例 致顽固性低血钾患者的护理查房 知识拓展——疾病相关知识 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism) 是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。 病因分类： ?1.肾上腺醛固酮腺瘤 ?2.特发性醛固酮增多症? 简称特醛症 ?3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 ?4.原发性肾上腺皮质增生 5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌 知识拓展——疾病相关知识 治疗方法—— 手术切除是醛固酮瘤的根治方法，但此病例难以确认为腺瘤或特发性增生，应当保守药物对症治疗，补钾，降压，纠正碱中毒和水电解质失衡，严密观察，定期做影像学检查。 张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517. 护理诊断 1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息 2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关 3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关 4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关 6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关 护理诊断、目标 1、潜在并发