低年资护士实境考核-.pptVIP

考核举例---操作 心电监护：3-5年护士：会操作（导联、波幅、报警设置） 输液泵： 3-5年护士：会操作(流速、总量设置等) ⑥临床护理思维能力考核：考核地点转移至护士办公室，监考老师对被考年轻护士提问。根据患者病情评估进行综合分析，提出个性化护理问题和措施，如:如何针对病人进行生活方式指导、 如何判断消化道出血患者是否发生了再出血、发生再出血时应如何紧急处理、病人目前主要的护理问题等。要求主次分明、内容全面。 ⑦疾病专业相关知识考核：包括治疗、护理、实验室检查及可能出现的并发症，应急处理等。 评 价 护士长点评 患者或家属访谈 考官指导 外科部分 外科考核的关注点 生命体征(尤其是血压的变化) 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量(引流量、尿量、出汗、输液量) 管道(引流管、尿管，氧气管、输液管：正确标识、位置、通畅) 腹部(有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况) 皮肤(完整性、伤口有无渗血、色泽) 体位(正确、舒适) 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症 外科考核场景 床边交接班、手术病人交接(吸氧、生命体征的观察) 新病人的接待和评估 手术病人病情观察 伤口疼痛的观察及护理 体位、皮肤的观察和护理 呼吸道的观察及护理 术后引流管及导管的观察护理(包含更换引流袋和倾倒引流液、尿液、鼻饲、胃肠减压护理 并发症的预防与观察(口腔护理、伤口、造口护理) 术后病人的功能锻炼及饮食指导 出院病人健康指导 模拟考核实景一 被考护士：工作3年 实景：乳癌术毕患者由手术室送至病房 考核横断面：手术病人的交接和搬运 心电监护和报警参数的设置 引流管护理(更换集尿袋) 追溯：乳癌手术健康指导 模拟考核实景二 被考护士：工作4年 实景：胃癌全胃切除术后第三天 考核横断面：术后病人的病情观察 胃肠减压护理 翻身 疼痛护理 场景：医生床边换药，少一块纱布，请取一块无菌纱布 追溯：胃肠减压护理 并发症：深静脉血栓护理 急诊部分 一、考核目标 掌握急诊护理专业的基本理论、基本知识、基本技能 掌握急诊岗位临床护理工作内容与方法 完成急重症病人的急救配合与护理 合理应对突发状况，协调处理 二、考核病种 心脑血管意外（心绞痛、心肌梗死、脑卒中等） 呼吸衰竭、重症哮喘 上消化道大出血 酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷 创伤（多发性骨折、头颅、胸腹部外伤） 休克 中毒 心跳呼吸骤停 三、考核原则 病人选择： 原则上有什么，考什么。 如果无120转运过来的病人或现场没有自行就诊的危重病人，可选择高血压、急腹症等一般急症考核。 也可选择抢救室现有病人，采用追溯法考核护士对病情掌握、以及当下实施的护理和预见性的判断分析。 三、考核原则 现场考核： 重点考核护士急救的综合能力 考官以观察跟随为主，同时收集病人资料，做好观察记录，实境观察考核占70%，提问占30%。 考核时以不同层级的能力为依据，体现分层考核。 四、考核示例 呼吸机应用 3-5年护士：独立完成呼吸及管道的链接和测试；能说出呼吸机各参数的正常范围； 带教老师：除上述考核点以外，等独立完成呼吸机常见报警的处理，能对呼吸机通气效果进行检测。 五、考核流程 专家 急诊室 护士名录 检查要求 确定考核对象 观察护士工作 120病人 自行就诊病人 普通就诊病人 截取横断面 理论提问 点评指导 七、考核点与面 实境病例一 被考护士 工作3年 实境 左下肢骨折 考核横断面 病情评估（创伤的初始评估） 基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬运） 操作 病人的搬运 提问 病人目前主要的护理问题 失血较多病人的液体选择 追溯 四肢骨折病人的临床特征性表现 常用的复位和固定方法 实境病例二 被考护士 工作5年 实境 有机磷中毒 考核横断面 病情评估 急救措施（洗胃） 操作 洗胃 提问 急性中毒的急救原则 如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗 洗胃液的选择（0.45%Nacl、0.9%Nacl、清水？） 阿托品化的表现，如何判断阿托品化和阿托品中毒 培训思路： 破除只重干活，不重临床思维养成的实用主义； 破除培训脱离临床的积弊； 破除考核“细节严苛、大事糊涂”的积弊。 ---卫生厅 培训与带教 带教老师由各科推荐主管护师及以上专业技术职称人员担任，对科室低年资护士实行一对一至三带教，并每月对低年资护士进行实境考核. 培养低年资护士评判性思维，案例分