运动学——肘和前臂运动学实验演示幻灯片.pptVIP

运动学——肘和前臂运动学实验演示幻灯片.ppt

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桡侧腕短伸肌的远侧端附着处 姿势:同桡侧腕长伸肌腱:桡侧腕短伸肌的肌键中止于第3掌骨底的茎突(见图),位于指总伸肌肌腱(2)的外侧(桡侧)和桡侧腕长伸肌肌腱(1)的内侧(尺侧手指指示部)。 4.旋后肌 姿势:先前臂旋前,肘关节屈曲45°,放置一指或两指接触桡骨颈(以及它相邻的肌肉),然后要求被检杏者进行快速、反复的前臂旋后。此时深层的旋后肌的收缩、能被检杏者的手指触摸到。 1.指总伸肌近侧部 姿势:同桡侧腕伸肌,前臂近侧部的指总伸肌(1)位于桡侧腕长伸肌(2)(图)的后内侧,重复做伸腕和伸指的运动(错,应该是大拇指压紧四指,四指尽力伸即可触到紧张的指总伸肌),能使指总伸肌肌腱更明显。 前臂的指总伸肌 姿势同前:指总伸肌(1)的中心位置在前臂的后面,它的内侧是小指伸肌(2)(图中不能观察到它的肌性突起),外侧是桡侧腕短伸肌、(另见图6.28)和尺侧腕伸肌(3)(见图6.33)。要求被检查者所做的动作同上图。 注:在此高度,指总伸肌的肌腹由4束肌纤维组成。 指总伸肌远侧部 姿势同前6.18:在前臂后面的远侧部,指总伸肌是由4条肌腱组成的群体,是上图所述的4条肌纤维束的延续。 腕部的指总伸肌 在腕部,指总伸肌的4条肌健和示指伸肌的肌腱,同位于一个骨纤维鞘(部分构成伸肌支持带)内,由桡骨后面进入手的背面。 手背部的指总伸肌肌健 检查者在近节指骨的后面放置一个压力(如图所示),被检查者对抗阻力地伸直手指,就能使这些肌腱出现在手背。 图6.23指总伸肌终止于指骨 指总伸肌的每个肌腱都分别终止于相对应的4个手指的第3节(远节)指骨。 注:如图所示,指总伸肌肌腱在手指部分一分为二,这不是常规,而是一个例外。 (小结:前臂后部的伸肌共性的简易记忆:肌肉触诊核心是对抗,肱桡肌对抗屈肘放松腕关节,桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌对抗伸腕,指总伸肌对抗四指伸、) 4.尺侧腕伸肌近侧附着处 在尺侧部位,反复腕关节伸直和内收,即可显示尺侧腕伸肌。如图所示,指示的是尺侧腕伸肌(1)的近侧部。定位指总伸肌(2)以后,只要放置示指在它的内侧,并要求被检查者重复做腕关节伸直和内收,就能感觉到手指下尺侧腕伸肌的收缩,检查者的示指打位置,对定位肘肌(3)也非常有用。 尺侧腕伸肌肌腹 如图所示、检查者示指指示的是尺侧腕伸肌肌腹(1),位于外侧的指总仲肌(2)和内侧的尺侧腕屈肌(3)之问。 尺侧腕伸肌的远侧部 如图所示,检查者的示指指示着尺侧腕伸肌肌腱、在一个骨纤维鞘内经过尺骨远侧端的后方,终止于第5掌骨的内侧结节。 尺侧腕伸肌肌健 对抗阻力内收和伸展腕关节。检查者示指指示的即是尺侧腕伸肌肌腱,在腕部的后内侧(尺侧)。 旋后肌 姿势:先前臂旋前,肘关节屈曲45°,放置一指或两指接触桡骨颈(以及它相邻的肌肉),然后要求被检杏者进行快速、反复的前臂旋后。此时深层的旋后肌的收缩、能被检杏者的手指触摸到。 前臂屈肌前面 1拇长屈肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌分布于无名指的肌腱 指浅屈肌肌腹 尺侧腕屈肌 附着于内上髁肌群的共同肌腱 * * 肘和前臂运动学 肘关节触诊(骨性标志) 肱骨小头 肱骨外上髁 肱骨外上髁嵴 鹰嘴 肱骨内上髁 肱骨内上髁嵴 桡骨头桡骨粗隆 肱 骨 小 头 触诊:屈曲肘关可使肱骨小头的后部和下部暴露,如图所示,肱骨小头光滑地显现在检查者的手指下。 肘关节触诊(骨性标志) 肱骨外上髁、嵴 肱骨外上髁位于肱骨小头的上外侧。在手指下表现为较粗糙的骨性突起。 是起起止于外上髁的肌肉和桡侧副韧带的附着处 起止于外上髁的肌肉有肘肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌和旋后肌。 肱骨外上髁上嵴 位于外上髁上方的皮下,与内侧髁上嵴相比它更明显。 此嵴向近侧端与肱骨外侧缘(很容易触诊)相延续,并一直延伸到三角肌粗隆。 肱骨内上髁、嵴 肱骨内上髁位于肱骨滑车内上方,是肱骨体内侧缘远侧端。 注:肱骨内上髁和尖是内上髁肌群附着处,包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌。 内上髁的后面光滑、凹陷,形成一条垂直的沟。有尺神经通过。 内上髁下缘是肘关节的尺侧副韧带的附着处。 桡骨头 首先肘关节屈曲90°,检查者的拇、示指触摸到肱骨小头,然后紧贴着皮肤向远侧端移动。当触摸到肱桡关节的间隙以后,拇、示指科捏住绕骨头,要求被检查者前臂旋前、旋后运动。 桡骨头 桡骨颈 检查者用拇、示指触摸到桡骨头后,沿着桡骨头向远侧端下移大约一横指,能发现一个狭窄处,即是桡骨颈。 桡骨粗隆 检查者放置拇指于肘窝外侧沟底,拇指能接触到肱二头肌肌腱的远侧端和外侧,此肌键的附着处即是桡骨粗隆; 被检查者的前臂应该由旋前位变为旋后位; 桡骨粗隆是一个卵圆形的结构,位于桡骨颈和桡骨体之间的前内侧部。肱二头肌肌健附着于它的后面。 尺骨鹰嘴 肱二头肌长头 检查姿势 屈肘关节;连续做屈伸肘关节动作,使肱

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