颈椎病的治疗保健演示课件.pptVIP

颈椎病的X线体征 是临床常规检查方法： 侧位片：颈椎生理前凸减小、变直或反弓，椎间隙变窄，骨刺形成。 侧位过伸或过屈：发现颈椎不稳（邻近两椎体后缘纵线平行，距离超过3.5mm，或两线所成之角超过11度。） 斜位片：神经孔的改变，钩椎关节骨刺。 CT、MRI：颈椎间盘的退变。 诊断要点 诊断应以临床症状为主。化验及X线、CT、MRI起协助作用。 请注意：不要仅以X线片所见诊断颈椎病。 因随年龄增长颈椎间隙变窄或形成 骨刺是常见的。 推拿治疗 治疗原则：消除肌痉挛，纠正骨错缝，恢复颈椎内外力平衡。颈型以纠正颈椎紊乱，缓解肌紧张为主；神经根型以活血化淤，疏经通络为主；脊髓型以疏经理气，温通督脉为主；椎动脉型以行气活血，益髓止晕为主；交感神经型以益气活血，平衡阴阳为主。 推拿治疗 手法：按揉，滚，一指禅推法，按，拿，拔伸，扳，擦法等。 推拿治疗 取穴：五线，五区，十三穴 五线：督脉1，颈夹脊2，颈旁线2， 督脉线（自风府至大椎穴连线），颈夹脊线（自天柱穴至颈根穴连线；第一至第七颈椎棘突旁开0.5寸），左右各一线。颈根穴：大椎穴旁开一寸。颈旁线（自风池穴至颈臂穴连线），左右各一线。颈臂穴：缺盆穴内1寸。 五区： 十三穴： 推拿治疗 取穴： 五区：肩胛区2，肩胛背区2，肩胛间区1 肩胛区：冈上肌区域，左右各一区； 肩胛背区：冈下肌区域，左右各一区； 肩胛间区：两肩胛骨内侧缘区域。 颈椎病 康复理疗科 陶杰 定义 是指颈椎间盘退行性改变及颈椎增生以及颈部损伤等原因引起脊椎内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。 又称颈椎综合征 特点 多见于中老年人群，男性多于女性，近年来又明显低龄化趋势。 病理生理 1.内因 颈椎及椎间盘的基本改变（变直、反弓）2.外因 跌、仆、闪、挫等外伤， 颈项部受寒 内因 在一般情况下颈椎间盘从30岁以后开始退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，随核中的水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘厚度变薄，椎间隙变窄，关节面长期磨损而导致增生。椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。 外因 由于跌、仆、闪、挫或长期从事低头伏案工作，平时姿势不良、枕头和睡姿不当，均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、椎体周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织则引起相应的临床症状和体征。 骨质增生 形成：椎体上下缘韧带附着部的骨膜发生牵伸性骨膜下血肿，血肿先软骨化，随之骨化而形成骨刺。 增生物压迫神经、血管：直接、间接 颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症水肿而发生间接压迫。 病因病机 肝肾亏损，气血不足 （年过四十肾气始衰，年过五十肝气始衰，年过六十筋肌懈惰，骨质疏松） 外感风寒湿 湿热阻络 颈椎病分型 《推拿学》俞大方 1、神经根型 2、脊髓型 3、椎动脉型 4、交感神经型 5、混合型 《推拿学》严隽陶 1、颈型 2、神经根型 3、椎动脉型 4、脊髓型 5、交感神经型 颈型颈椎病 病理特点： 1.椎间盘处于退变的早期阶段、椎骨的轻度增生。未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激椎窦神经导致颈项部和肩胛骨间区肌肉紧张性疼痛。 2.颈椎稳定性下降，过度运动易出现椎旁软组织损伤，颈椎错位。 神经根性颈椎病 一侧或两侧上肢有放射性痛、麻、伴有发沉、肢冷、握力减弱或迟物坠落。 体征 1.颈椎生理曲度减少或消失，甚至反弓，脊椎侧凸。 2.颈部有局限性条索状或结节状物， 3.患侧肌力减弱，病久可出现肌肉萎缩。 4.腱反射可减弱或消失。 辅助检查 1.X片可显示颈椎生理前凸变直或消失，脊柱、棘突侧弯，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节变锐及椎间孔狭窄等改变。 2.CT可清楚的显示颈椎椎管和神经根管狭窄、椎间盘突出及脊神经受压情况。 3.MRI检查 可清楚的显示脊髓、椎间盘组织。 鉴别诊断 1.风湿性或慢性劳损性颈肩痛 有颈肩、上肢以外多发部位的疼痛史，无放射性疼痛，无反射改变，麻木区不按脊神经根节段分布，该病与天气变化有明显关系，服用抗风湿类药物症状可好转。 2.落枕 颈项僵痛，活动受限，无手指发麻症状，起病突然，以往无颈肩症状。 鉴别诊断 3.前斜角肌综合征 颈项痛，患侧上肢放射痛和麻木触电感；以手指胀、麻、凉、皮肤发白或紫绀为特征。手下垂时症状加重，手上举时症状可缓解。ADISON试验阳性） 4.胸廓上口综合症：上肢麻木、疼痛、肿胀，Adison试验阳性，X线