痉挛的治疗演示课件.pptVIP

痉挛的热疗 热是首选的物理因子 热疗的解痉原理 加热缓解组织粘滞性，增加延展性，利于缓解痉挛 加热使粘滞性减少则牵拉损伤的可能性减少 加热减低神经的兴奋性，减少疼痛致反射性痉挛 其他：热减少刺激和疼痛；镇痛；软化肌肉肌腱韧带关节囊的僵硬 热治疗的种类 浅表热 传导热：水疗、蜡疗、沙疗、化学热袋、电热毯、热膏药治疗 表浅热 辐射热：红外线、远红外线、干热箱 深部热 内生热：短波、超短波、微波、毫米波、超声波 抗痉挛中的冷疗 冷疗的方法 冷水冲洗 冰敷 冷袋 制冷气雾剂 冷疗的抗痉挛机制 镇痛 较少疼痛感受器和神经末梢的兴奋性 门控理论而减轻疼痛 减少肌梭放电频率 减少胶原酶活动而消除炎症 「門控」理論 疼痛有著強烈的心理成份。相同的痛覺輸入訊息被解釋成有多痛，與患者心裡想些什麼有關。心理因素除了會影響患者對這些訊息的解釋之外，甚至還可能影響痛覺訊息進入腦皮質的多寡。這是神經生理學者梅爾札克（Ronald Melzack）與瓦爾（Patrick D. Wall）在1960年代所發展的疼痛「門控」理論。 痉挛的治疗 （二） 热治疗的种类 浅表热 传导热：水疗、蜡疗、沙疗、化学热袋、电热毯、热膏药治疗 表浅热 辐射热：红外线、远红外线、干热箱 深部热 内生热：短波、超短波、微波、毫米波、超声波 抗痉挛中的冷疗 冷疗的方法 冷水冲洗 冰敷 冷袋 制冷气雾剂 冷疗的抗痉挛机制 镇痛 较少疼痛感受器和神经末梢的兴奋性 门控理论而减轻疼痛 减少肌梭放电频率 减少胶原酶活动而消除炎症 「門控」理論 疼痛有著強烈的心理成份。相同的痛覺輸入訊息被解釋成有多痛，與患者心裡想些什麼有關。心理因素除了會影響患者對這些訊息的解釋之外，甚至還可能影響痛覺訊息進入腦皮質的多寡。這是神經生理學者梅爾札克（Ronald Melzack）與瓦爾（Patrick D. Wall）在1960年代所發展的疼痛「門控」理論。 抗痉挛的电刺激 低频电刺激的抗痉挛作用 拮抗肌刺激的交互抑制作用 肌腱刺激的抑制作用 间动电流可以治疗雷诺病和红斑性肢痛病等血管病 按摩牵引的抗痉挛作用 抚慰的镇静作用 低频振颤的松弛作用 慢牵引的松弛作用 深按压的门控作用 长时间牵引的蠕变效果 康复手法治疗 牵伸技术：踝足牵伸、内收肌牵伸、腘绳肌牵伸、腰背筋膜牵伸。 NFT：Rood,PNF,Brunnstrom,Bobath 阶梯治疗方案 预防伤害性刺激、病人教育 正确体位与操作、日常关节活动牵张训练 物理治疗、矫形器 药物、神经化学阻滞 鞘内药物注射、神经根切断、脊髓半切断或T型切开 矫形外科手术（上下肢与动静态）、周围神经切除 脊髓切开、前侧切断、索切除（传导束） 抗痉挛的药物治疗 目前临床使用的药品，其药理机制及作用位点尚未完全清楚。尽管有些药物也作用于外周的神经肌肉位点，但大多数药物还是通过改变中枢神经系统的神经递质或神经调质的功能而发挥作用。 抗痉挛的药物治疗 临床常用的药物分类： 1，神经递质抑制剂：如巴氯芬、甘氨酸及其前体物质等。 2，苯二氮窧类：如地西泮、氯硝安定、氯氮窧等。 3，影响离子外流的药物：如丹曲林、拉莫三嗪等。 4，单胺类药物：如替扎尼定、可乐定等。 * * 痉挛的治疗(一) 痉挛的病理和病生理基础 定义 运动的基本单元：骨关节、肌肉、神经（控制） 肌肉的功能：固定关节、驱动肢体 肌肉功能障碍：无力/麻痹、痉挛/挛缩 上运动神经元综合症：运动控制障碍 *脑卒中、脑意外、脑瘫、脊髓损伤等 运动控制障碍的病理/病生理基础：肌肉张力和收缩异常 功能问题：活动、生活自理、社会参与障碍 上、下运动神经元的定义和表现 下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。 上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。 肌肉异常兴奋 肌肉痉挛（spasticity）：指肢体运动或身体/心理应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩，导致关节活动障碍或失能的肌肉病理生理状态。 肌肉过度活跃（over activity）：肢体运动或身体/心理应激时诱发速度依赖性肌肉张力过高，收缩力过强，致使关节活动的灵活性不同程度的降低的肌肉病生理状态。 肌肉张力过高（hypertonia）:安静或运动时肌肉紧张度超过生理水平的肌肉功能状态。 肌张力的运动学分类 静态肌张力：指人体安静情况下肌肉保持的紧张度，是维