癌痛治疗存在的问题研讨教学课件.pptVIP

癌痛治疗存在的问题;最早应用大麻叶coca进行止痛的是大约公元前1300年南美洲秘鲁印地安人，继而coca被视作一种神圣的植物。 古埃及人开始用罂粟未成熟蒴果经割伤果皮后，渗出白色乳汁（阿片）治疗婴儿夜哭症及疼痛。埃及文化中把阿片作为宗教圣物，而且给它命以“快乐植物(joy plant)”的美名。 含有阿片的处方早在8世纪的药物手册便有记载，并延续到12世纪。 1805年，德国药剂师Sertürner提纯了吗啡；以希腊睡梦之神Morpheus命名。 ; 疼痛观念上的进步; 疼痛观念上的进步;1993年美国癌症协会首次将癌痛列入国家课题，公开支持癌痛研究工作。美国临床肿瘤研究协会开始癌痛培训课程，培养相关人才。 2000年，美国疼痛学会的调查报告：75%的癌症疼痛患者获充分镇痛效果。 全美保健机构评审联合委员会指出：疼痛不缓解将延迟患者的恢复，增加患者及其家属的负担、加大医疗保险机构的费用。 2000年美国批准了2000～2010年为“疼痛控制与研究的十年”计划。 美国自2001年1月1日起，制定了疼痛管理新标准。疼痛被确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”，在医院门诊／病房要严格记载。并规定美国的医疗机构从次日起开始执行疼痛管理新标准，否则将取消医院的执业资格。;全美保健机构评审联合委员会提出疼痛管理宣言： 承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利； 对所有疼痛的患者评估疼痛的性质和程度； 用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果； 判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作的人员应定向培训； 为了更容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须采取相应措施和手续； 向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识； 对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。;疼痛治疗的现状－欧洲;1994年SFDA发布了“麻醉药品由限量供应改为计划供应的管理规定”，从行政管理上减少了使用麻醉药品治疗癌症疼痛的限制，有力推动了癌症疼痛治疗在我国的发展。 中华疼痛学会将2004年10月11日～17日定为第1个“中国镇痛周”,提出“免除疼痛,是患者的基本权利,也是医生的神圣职责”的口号?? 2007年国家卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中增加了疼痛科. 主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。 ; 中国医用吗啡用量趋势（千克）;中国医用吗啡人均消耗量;科 室;;;患者认为疼痛未获理想控制的最主要原因;来自上海市76所医院的1415名医师 平均年龄36.96岁，性别比:男 : 女 = 62.5% ：37.5% 从事肿瘤治疗平均时间为: 6.20年;肿瘤科和非肿瘤科医师对三阶梯原则的理解;65.3%的医师认为患者可以准确判断自己疼痛强度 30.0%的医师认为能够准确判断疼痛强度的是医师 4.7%的医师认为患者家属可以判断疼痛强度 给药途径 口服为第一选择;影响医师选择药物的主要因素;医师认为疼痛未获有效控制的最主要原因;　癌痛控制不理想的主要原因; 消除其对成瘾的顾虑; 剂量问题;大剂量吗啡治疗癌痛的重要启示; 药品管理; 副作用的预防和处理; 处方内容及形式; 解除癌症患者的疼痛;