自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究演示课件.pptVIP

自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究 ; 急性心肌梗死(AMI)目前治疗手段包括药物、 冠状动脉 介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路手术 (CABG)等; 但上述手段均难以从根本上恢复心肌细胞数量， 改善 心脏舒缩功能； 干细胞移植为心肌梗死的治疗开辟了一条崭新的途径 。;概 述; 观察经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞(PBSC)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效与安全性。 ;资料与方法;研究路线;病例选择;病例选择;病例选择;（一）急性心梗的常规药物治疗; 动员组患者（300 μg/day与600μg/day ）： 在动员后第3、4、5、6、7天查外周血中WBC计数和分 类计数，及CD34+细胞数量。 对照组患者： 在AMI后第3、5、7、8 天查外周血中CD34+细胞数量。 ;（四）外周血干细胞分离与采集;分离设备：美国Baxter公司生产的3000 PLUS 血细胞分离机； 采集血量：患者体重的7％～8％（根据心 功能状况酌情调整机采血量）； 采集的外周血骨髓单个核细胞悬浮液的容积： 57毫升。 ;（五） PBSC经冠状动脉内回输 ;（六）安全性监测;常见并发症：骨痛，乏力，皮疹，发热，胃 肠 道反应（恶心、呕吐、便秘），心 绞痛或心力衰竭加重； 少见并发症：自发性脾破裂、严重化脓性感染、 高凝状态、自身免疫性疾病等发生。;安全性监测;有无心律失常发生 － 窦性心动过缓 － 窦性停搏 － Ⅲ°AVB － 室早、室速、室颤 低血压等 ;（七）超声心动图监测;（八）生存率分析及心脏事件观察;（九）统 计 学 分 析;结 果; 共入选AMI病人70例； 干细胞移植组35例，常规治疗组35例； 两组在年龄、性别、AMI发生时间、AMI部位、 梗死相关血管均无统计学差异，见表1。 ; 表1：两组之间基线情况比较（X±S） ; 表1：两组之间基线情况比较（X±S） ;经冠状动脉回输细胞数;外周血干细胞动员效率; 300 μg/day与600μg/day两组 外周血中WBC与动员时间变化曲线;300 μg/day与600μg/day两组外周血 中 CD34+细胞数量与动???时间变化曲线;对照组外周血中CD34+ 数量与AMI发生时间变化曲线; 随访6个月：移植组 均无死亡病例发生 对照组 ; （三）心脏事件 ; （四）超声心动图监测 ; 表3：两组移植前超声检测指标的比较 （X±S） ;治疗组与对照组入选后6个月多项超声指标之间比较：EDV及ESV均无显著差异(P＝0.50、P＝ 0.10)；EF升高(P＝0.04 )；WMSI(P=0.03 )；见表4。;表4：两组入选后6个月超声指标的比较（X±S）; （五）安全性评价 ; 表5：外周血干细胞动员时不良反应 ; 表6：外周血干细胞分离和采集中的不良反应;表7：外周血干细胞回输中的不良反应 ; 上述不良反应均在停药、对症治疗后好转； 无严重、不可纠正的不良反应发生； 无死亡病例发生； 无患者因胸痛复查冠脉造影显示支架内再狭窄。 ;结 论;Thank you!