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脑水肿的管理 外一科 赵艳莎 2014-7-08 学习目标 概述 分类 护理目标 护理重点 1.正确把握脑水肿监测对象。常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性疾病、癫痫发作及全身性疾病等。 2.定时监测患者的意识、瞳孔、精神状态及生命体征，并详细记录。当患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢、瞳孔散大、意识障碍加重时，应意识到脑疝的发生，立即报告医生，配合抢救。 3.监测患者神经系统状况，并与基线做比较。 护理重点 4.监测脑脊液的特征，包括颜色、清澈度、引流量、引流速度等，并做记录。 5.监测颅内压（100-150mmH2O）和脑血流图变化。 6.监测患者呼吸系统状况，包括频率、节律和呼吸深度，血氧饱和度及血气分析值。 7.监测患者对护理活动及外界刺激的反应。 护理重点 8.告知患者及家属颅内压升高的危险性，并告知其预防的措施，争取患者及家属的配合。 9.限制水和液体的摄入。避免给予低张的静脉输液。输液速度不可过快，记录出入量，定时监测水、电解质平衡的情况。 10.持续中高流量吸氧，以增加脑部供氧。保持呼吸道通畅。舌后坠的患者使用口咽通。吸痰时间控制在15s内，及时清除口腔分泌物。必要时予雾化、吸痰。 11.给予袢利尿剂或渗透性利尿剂，如20%甘露醇。 护理重点 12.制定基础护理计划： 1）绝对卧床休息，保持环境的安静，限制探视。 2）保证患者休息时间。减少外部环境对患者的刺激，护理操作要轻柔，避免反复刺激。 3）在两次护理活动中，让颅内压回到基线。 护理重点 4）躁动患者适当约束，加固床栏，必要时予镇静药。 5）抬高床头30°或更高，保持头部固定并处于中立位，翻身时保持头颈轴线一致。 6）避免患者用力咳嗽、排便，保持大小便通畅。 13.昏迷或有吞咽困难的患者，按医嘱留置胃管鼻饲，做好口腔护理、皮肤护理，保持肢体的良肢位。 护理结局 护理查房制度 低张液 The end 谢谢 本次课程到此结束 * * 脑水肿的管理 概述 护理目标 护理重点 护理结局 指脑内水分增加，导致脑容积增大的病理现象。脑水肿的主要表现为颅内高压的征象，由于颅内压增高可使脑灌注压降低，脑缺氧加剧，反过来又加重脑水肿，造成恶性循环。 细胞毒性脑水肿 发生在缺血后1-3d 血管源性脑水肿 发生于1-6d，第3-6d为高峰期 1.及时发现病情演变，采取恰当措施配合抢救。 2.避免各种诱因导致脑水肿的加重。 1.患者的意识、神经状态及生命体征逐渐稳定并趋于正常。 2.患者皮肤黏膜完整、消化功能良好、营养状况良好、体重无下降。 3.患者呼吸通畅，痰液量逐渐减少，无误吸发生，吞咽功能逐渐恢复。 4.患者留置尿管通畅或自解小便。 5.患者经过降颅压治疗后，机体内环境稳定。 *