2型糖尿病与代谢综合征演示幻灯片.pptVIP

饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 正常体重患者 3个月血糖未达标 代谢综合征：综合治理，合理用药 饮食、运动、教育 体重下降5%以上 血压＜125/75mmHg 血脂、血糖保持良 选择适宜药物 二甲双胍 格 华 止 噻唑烷二酮 类 高血糖 低血糖 高 低 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912 谢谢！ 各位同仁、各位同事： 大家好！ 本幻灯片全集主要给大家提供实用的一份工具。帮助大家了解、认识工作中需要为医生阐明的各个主题内容和医生可能问到的问题的内容汇编。内容主要汇集糖尿病的治疗以及文迪雅从机理到临床应用的各个方面，希望能够为大家的工作提供方便、实用的工具。 该定义强调以中心性肥胖为核心组分。新定义反映了对MS基础和流行病学研究的新进展，将有利于在全球范围防治MS及相关疾病，是值得推广的一个MS新定义。 TG水平升高：?150mg/dl（1.7mol/L），或已经进行针对此项血脂异常的治疗 HDL-C减低：男性?40mg/dl（1.0mmol/L），女性?50mg/dl（1.3mmol/L），或已经进行针对此项血脂异常的治疗 血压升高：收缩压?130mmHg或舒张压?85mmHg，或已经诊断高血压并开始治疗 空腹血糖（FPG）升高：?100mg/dl（5.6mmol/L），或已经诊断为2型糖尿病 如果空腹血糖高于5.6mmol/L或100mg/dl，强烈推荐进行OGTT检查，但OGTT检查对诊断代谢综合征无必要 Bruneck 研究在一般人群中年龄和性别分层随机抽样的人群中，对胰岛素抵抗以及其他代谢异常的流行率进行了研究。 胰岛素抵抗是通过HOMA方法进行评估的。胰岛素抵抗的域值被定义为，在无代谢异常的非肥胖研究对象中（n=225)，HOMAIR分布的4/4分位点的最低限（如2.77）。在糖耐量受损的个体中，胰岛素抵抗的流行率是66%；在2型糖尿病的患者中为84%。胰岛素抵抗在高胆固醇血症、高甘油三酯血症、HDL-胆固醇低、高尿酸血症或高血压的对象中胰岛素抵抗的流行率均高于普通人群。 IGT：糖耐量异常 由于WHO对代谢综合征的定义和EGIR的定义不同，因此WHO调查的患病率相对较高。但是从这张图我们可以看出，代谢综合征的患病率随着年龄增长而迅速升高。估计全球大约有四分之一的成年人患有代谢综合征，其死于心脏病或中风的风险是没有代谢综合征人群的2倍，患病风险是3倍1。 1International Diabetes Federation. Metabolic syndrome—driving the CVD epidemic.available from 糖尿病是最常见的慢性疾病之一，影响全球近2亿人（大约成年人的5%），在发展中国家它是第4或第5大死因。如果不控制，到2025年糖尿病将成为一种流行性疾病，在全球范围影响3.33亿人（患病率升到6.3%）。由于肥胖率持续增加和静坐的生活方式，以及人类平均寿命延长，都使得2型糖尿病的患病率持续增长。 2型糖尿病占糖尿病的90%，已经成为早年患病和早年死亡的主要原因，这主要是因为心血管疾病风险增加，糖尿病高达80%是死于心血管病 。这些糖尿病的心血管并发症，不仅是失明、截肢、肾衰的首要病因，也是糖尿病沉重的社会经济负担的主要原因。 目前，2型糖尿病正面临严峻的发病形势， 对于发展中国家人口流行情况： 2025年全球3亿患者，其中 1.2亿在印度，中国，日本等亚洲国家 糖尿病患者中近90%是2型糖尿病 中国30岁以上人群中2型糖尿病发病率为2％以上， 应当引起医疗工作者的足够重视。 胰岛素抵抗: 2型糖尿病与CVD 之间的链接 75%的2型糖尿病患者死于 CVD1 胰岛素抵抗是CVD独立的预测因子2 胰岛素抵抗 与众多 CVD 风险因素密切相关3 – 代谢综合征 胰岛素抵抗可能在2型糖尿病发生20-30年前就存在 4 – 约 50% 新诊断为糖尿病的患者存在 CVD的症状5 1. Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 2. Bonora E, et al. Diabetes 2000; 49 (Suppl 1):A21. 3. Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:1643–1649. 3. Beck-Nielsen H the EGIR. Drugs 1999; 58