125I粒子内放射治疗肺恶性肿瘤疗效分析演示幻灯片.pptVIP

; 由于对肺癌的早期诊断水平低；不能手术或术中不能切除的肺恶性肿瘤,约占初治肺癌的50%；而常规放化疗对肺癌的有效率仍不十分理想，且存在各种明显不良后果。; 放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史。加之CT、MRI、PET/CT等影像学手段的发展。提高了肿瘤诊断与定位水平。为内放射技术应用于对实体肿瘤的治疗提供了可靠保证。;⒈不宜或患者不愿行根治性手术， ⒉手术中肿瘤侵犯重要器官，只能行姑息手术的病例。 ⒊为预防肿瘤局部或区域性扩散，增强根治效果，行预防性植入。 ⒋肺的多发转移性肿瘤，或术后孤立性肿瘤转移病灶而无手术价值者。 ⒌外放疗复发，或因剂量或组织耐受等原因致癌灶局部残留的病例。; 病例资料 ; 2004年9月至 2008年3月，我们收治的中晚期肺恶性肿瘤患者183例(44例为常规对照组)。预计生存期大于半年。 粒子植入治疗139例中,除8例因治疗进展或其他原因未完成治疗、12例治疗结束后失随而被剔除，其余119例125I粒子植入患者随诊资料完整，纳入分析。;分 组;⒈常规对照组44例患者,采用化疗加外放射治疗。 ⒉125I粒子综合治疗组84例,植粒后3～7 天内开始行化疗或初始化疗。 ⒊单纯125I植入组35 例姑息性植粒患者，仅行支持对症处理。 粒子植入治疗未发生粒子误植、胸内大出血及大量气胸等严重并发症。偶有粒子植粒迁移现象。; 所有病人治疗后1月复查CT或MRI，随访跟踪疗效。 按WHO疗效标准： 完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，4周以上； 部分缓解（PR）：肿瘤缩小50%，4周以上； 无变化（AC）：肿瘤缩小或增大不超过25%； 进展（PD）：增大超过25%以上或出现新的病灶； CR+PR为通过治疗有效。;肿瘤标志物;生存质量与毒副作用;疗 效 分 析;单纯125I置入组为姑息治疗组;植 入 前;病例一 霍ХХ，年龄：78岁左上肺鳞癌。;病例二 曹ХХ，年龄：58岁右上肺小细胞肺癌 ;病例二 曹ХХ，年龄：58岁右上肺小细胞肺癌;病例三 王ХХ，年龄：53岁肝移植术后肺转移;病例四 张ХХ，年龄：56岁 肝移植术后肺转移;平均生存期;总体生存曲线;治疗前后肿瘤标志物变化比较 ;治疗前后毒副反应变化比较 ;治疗前后生活质量变化比较 ;我们的结果显示125I粒子联合治疗有效率高达88.09%，明显提高肺癌患者中位生存时间，毒副作用小，且出现毒副反应也比常规放化疗组轻，其所出现毒副反应多为同步化疗时发生。;治 疗 特 点; ⒉保证肿瘤靶区得到高剂量治疗，局部控制率高。低剂量长时间(60天)连续放射,放射能量得到完全利用； 粒子能昼夜不停连续放疗，有足够时间（4-5 半衰期）使初始量达到处方剂量( 140~ 160 Gy)。相对于外放射肿瘤部位放疗剂量70 Gy。又能等到静止期细胞进入增殖敏感期( G2-M期)。增加了后续放疗杀伤机会。防止放疗钝抑。; ⒊多种植入方式（经皮穿刺、腔镜、手术中），满足不同患者的需求。 我们治疗大部分患者均无明显并发症发生，治疗简单易行，可进行门诊治疗；该治疗不影响患者正常生活，治疗费用相对较低。; 综上所述，通过对肿瘤多种角度疗效分析，我们认为125I粒子植入治疗具有明显优势和较为确切的治疗效果。 放疗粒子组织间近距离治疗肿瘤，具有创伤小，副作用少，近期疗效肯定，安全性高，患者易接受，且能有效提高患者的生活质量。;目前125I粒子治疗存在问题;谢谢各位！