ecmo救治急性重症心肌炎一例演示幻灯片.pptVIP

ECMO救治急性重症心肌炎一例;病 史;病 史;3月20日凌晨无明显诱因于睡眠中突发胸前区疼痛，呈压榨样，位于胸骨后，约手掌大小，无后背及左上肢放射痛，伴胸闷，持续约10分钟，可自行缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无头晕。此后，胸痛反复发作，性质同前，与活动无关，但呈阵发性加剧。;病 史;既往史及家族史：1月前有腹泻史，持续约3天左右，自行缓解。入院前1周，针灸减肥+饮食控制，1周内体重减轻5kg。否认上感史。无烟酒及毒品嗜好。其父有高血压史。;入院体征：神情，气平，体胖，Wt：95kg ，平卧位，心率 60次/分，心脏各瓣膜区未及明显杂音，BP115/75mmHg，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，肝脾肋下未及肿大，双下肢不肿。未见黄疸，皮疹，出血点。;3月24日:10am咳嗽加剧，咳淡红色泡沫痰，低氧血症进行性加重，SO2%双肺底可及湿罗音，HR 150次/分，律齐，BP 102/46mmHg，床边UCG示左室收缩活动较前明显减弱，EF降至45%。经调整Bipap参数，加强利尿，激素加量（甲强龙160mg），上述症状仍无好转，6pm予以呼吸机气管插管，CMV模式，FiO2 100%-80%，吸出大量淡红色泡沫痰约1000ml，并于咪唑安定镇静，硝普钠+多巴胺减轻心脏负荷。;3月25日:患者呼吸机辅助通气中，但非常烦躁，自行将口插管拔出一段， 重新插好口插管后，心电监护示HR 180次