外科感染病人的护理.pptVIP

急性淋巴结炎： 轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常； 重者有多个淋巴结肿大，可融合形成肿块，疼痛剧烈，触痛加剧； 脓肿形成时有波动感，少数可破溃流脓。 临床表现 局部处理 管状淋巴管炎伴有红线条时，可予以局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷； 急性淋巴结炎时，积极处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开减压引流。 全身处理 应用抗生素 注意休息 抬高患肢，促进炎症消退 常见浅表软组织感染身体状况特点 感染名称 主要特点 疔 初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎 痈 局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染 急性蜂窝织炎 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息 感染名称 主要特点 丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战、发热 急性淋巴管炎 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。 急性淋巴结炎 急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成脓肿，伴有全身症状 脓肿 浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感；深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓有助诊断。 思 考 外科感染的特点是什么 外科感染的治疗重点是什么 分界以皮下浅筋膜为界。 分界以皮下浅筋膜为界。 一、疔 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至周围组织。 常见致病菌：金黄色葡萄球菌。 好发于面部、颈部、背部、腋窝等。 病因与病理：皮肤不洁、损伤、抵抗力下降 临床表现 初期：红、肿、痛，逐渐肿大； 化脓后：坏死、软化、肿痛范围扩大，出现脓栓，有波动感； 脓栓脱落：破溃流脓，炎症逐渐消退而愈合； 部分无脓栓，自溃稍迟。 危险三角区的疖：面部上唇周围和鼻部 治疗原则 促使炎症消退 排脓 全身治疗 早期未破溃的炎性结节可采用热敷或超短波、红外线等理疗措施，亦可外敷金黄散、鱼石脂软膏或玉露散等。 已出现脓头者，可在其顶部点涂苯酚；有波动感时，应及时切开排脓；未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩撒。 可应用抗生素，注意休息，补充维生素，适当加强营养。 /v?q=%E9%B1%BC%E7% 9F%B3%E8%84%82+%E5%9B%BE%E7%89%87 src=srpfromurl=http%3A%2F%2Fwww .%2Fcat_10448_p1.html#q=%E9 %B1%BC%E7%9F%B3%E8%84%82+%E5%9B%B E%E7%89%87src=srpfromurl=http%3A%2F%2Fw %2Fcat_10448_p1.htmllightboxi ndex=5id=77606a20012d392ac5689emu ltiple=0itemindex=0dataindex=7 护理诊断/问题 有感染扩散的危险 与局部和全身抵抗力低下有关 知识缺乏 缺乏预防感染的知识 潜在并发症 颅内化脓性海绵状静脉窦炎 P1 P2 P3 皮肤护理 促进局部血液循环 促进创口愈合 应用抗生素 饮食与活动 护理措施 控制感染 护理措施 避免挤压 病情观察：有无寒战、头痛、呕吐及意识障碍等颅内化脓性感染征象。 预防并发症 二、痈 是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染， 也可由多个疖融合而成。 病原菌：金黄色葡萄球菌。 好发于面部、颈部、背部、腋窝等。 图2 搭背 大腿痈 唇痈 病理生理 病因与病理：皮肤不洁、损伤、抵抗力下降 感染常从毛囊底部开始，延皮下组织蔓延，再延深筋膜像外周扩散，并上传至毛囊群。 临床表现 局部表现 皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部位为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，如同“火山口”，内含坏死组织和脓液。 小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面有数个凸出点或脓点，疼痛较轻。 临床表现 全身症状 多伴寒战、发热、食欲减退、疲乏无力和全身不适等症状。 严重者可因脓毒血症或全身化脓性感染而危及生命。 局部处理 早期湿敷： 50%硫酸镁 75%乙醇湿敷 局部处理 切开引流： +或++形切口 局部处理 术后： 术后每日更换敷料 伤口内用生肌散，促进肉芽组织生长 肉芽组织长出后，再行植皮术 全身治疗 遵医嘱及时、足量、有效地应用抗生素，