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* EGFR TKI可用 EGFR 突变 指南推荐更新－二线治疗 2.1. IV期NSCLC患者拥有最佳的二线治疗方案吗？ 一线接受以铂类为基础化疗的患者进展后，如PS评分良好，可接受多西他赛、厄洛替尼或吉非替尼、力比泰?的二线治疗 证据不支持二线治疗只根据年龄而选择特定的药物联合或单药治疗 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6251-66. 指南推荐更新－三线治疗 3.1. 三线治疗对于IV期患者有怎样的意义？ 对于既往未接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗的二线失败患者，推荐厄洛替尼作为三线治疗 没有充分证据支持三线使用细胞毒药物治疗 患者应考虑参与临床研究、试验性治疗或BSC Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6251-66. 强调可切除的定义和重要性 II期以后NSCLC辅助化疗获益 晚期一线含铂两药4-6周期化疗为基础 贝伐珠单抗、西妥昔单抗联合化疗生存获益 维持治疗是晚期NSCLC治疗新方向 EGFR突变一线可选 TKI、野生型及不明型应选择化疗 欢迎参加第一届海峡两岸肺癌高峰论坛 会议地点：南京、江苏省会议中心 会议时间：2010年10月22日-24日 会议主办：南京军区南京总医院 会议将邀请台湾和大陆著名肺癌专家如：钟南山院士、杨泮池、吴一龙、廖美琳、周彩存、韩宝惠等教授对肺癌的外科、化疗、放疗、分子靶向治疗、多学科诊治以及两岸医疗文化进行深入讲解和讨论 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6251-66. * 谢谢大家！ 欢迎访问南京军区总医院肺癌中心网站 Reference 1: P3 * Reference 1: P4-5 头对头比较 CPT11 * Reference 1: P 5 * Reference 1: P6 * Reference 1: P6 * * Reference 1: P6 * Reference 1: P7 * Reference 1: P7 * Reference 1: P8 * Reference 1: P8 * NCCN ASCO NSCLC指南精粹 宋 勇 南京军区南京总医院肺癌中心 * * * 2010 NCCN 可切除NSCLC指南更新 2009 ASCO 晚期NSCLC指南更新 * 应有专科认证的胸外科医生判断可切除性 手术切除比肿瘤消融术疗效更佳 袖状切除优于全肺切除术 适合亚肺叶切除术者：单纯BAC、GGO》50%、倍增时间》400天 Douillard JY, et al. J Clin Oncol 2009; Data in press. * * 中位随访90个月 (N=1867) OS (辅助化疗 vs. 对照) HR=0.91 95%CI=0.81-1.02 P=0.10 绝对获益：3.9% HR=1.45 95%CI=1.02-2.07 P=0.04 前5年 (治疗阶段） 5年后 (随访阶段） HR=0.86 95%CI=0.76-0.97 P=0.01 绝对获益：5.4% 交互检验 P=0.01 DFS (辅助化疗 vs. 对照) HR=0.88 95%CI=0.78-0.98 P=0.02 绝对获益：4.3% HR=1.33 95%CI=0.89-2.00 P=0.16 前5年 (治疗阶段） 5年后 (随访阶段） HR=0.85 95%CI=0.75-0.95 P=0.006 交互检验 P=0.04 Arriagada R, et al. J Clin Oncol 2009; in press. Butts CA, et al. J Clin Oncol 2009; Data in press. 中位随访9.3年 (N=482) Butts CA, et al. J Clin Oncol 2009; Data in press. 中位随访9.3年 (N=482) * 辅助化疗可改善II和III期可手术的NSCLC患者的生存期 IB期且肿瘤4cm的患者是否适合辅助化疗仍然存在争议 新辅助化疗的意义有待进一步确定 Douillard JY, et al. J Clin Oncol 2009; Data in press. * 指南推荐更新－一线治疗 1.1 哪些IV期患者应接受药物治疗？ ECOG PS 0-1以及某些PS 可能为2的患者 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6251-66. 指南推荐更新－一线治疗 1.2. IV期患者最有效的一线治疗方案是什么？ 对于P