心力衰竭护理-.pptVIP

感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。 病因治疗 基本病因的治疗  消除诱因 左室射血分数降低病人的治疗 左室射血分数正常病人的治疗 难治性终末期心力衰竭的治疗 静脉应用非洋地黄类正性肌力药 （多巴胺、多巴酚丁胺 、米力农） 扩血管药 心脏移植 气体交换受损（impaired gas exchange） 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多（fluid volume excess） 与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、 低蛋白血症有关 活动无耐力（activity intolerance） 与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒 有皮肤完整性受损的危险 skin integrity，impaired，risk for 焦虑 anxiety 营养失调：低于机体需要量 nutrition，altered：less than body requirements 体位： 坐位，双腿下垂 氧疗：高流量，50%的乙醇湿化； 面罩给氧；CPAP、NIPPV 开放静脉通道，遵医嘱用药 （1）吗啡 （2）快速利尿剂 ：呋塞米 （3）血管扩张剂：硝普钠 （4）洋地黄制剂：毛花苷丙 （5）氨茶碱 观察药物不良反应 病情监测 心理护理 做好日常生活护理与基础护理 心力衰竭的基本病因和诱因 左、右心力衰竭的临床表现 慢性心力衰竭的治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理要点 急性肺水肿的临床表现与处理要点 * * 心力衰竭护理 （ Heart Failure） 学习要求 熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因 了解慢性心力衰竭的发病机制 熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级 了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义 熟悉慢性心力衰竭的治疗要点 掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导 掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点 概念 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征 病因 基本病因 原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍 心脏负荷过重 后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全 病因 诱因 Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory action Angiotensinogen Liver Kid- ney Lung Angiotensin Ⅰ Angiotensin Ⅱ Vascular contraction Angiotension II receptor blockers ACE Inhibitors Angiotensin converting enzyme (ACE) Renin Renin inhibitors Receptor 呼吸困难（dyspnea）： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律 左心衰竭 临床表现 临床表现 右心衰竭 消化道症状：畏食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大 心功能分级 美国纽约心脏病协会（NYHA）1928： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 美国心脏病学院及美国心脏病学会 （ACC/AHA） 2005： A、B、C、D期 6分钟步行试验。 X线检查：心影