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心力衰竭的健康指导 荆州市第三人民医院 心血管内科 陈丽娟 心力衰竭患者常见问题 治疗依从行为和自我护理行为差 相关疾病知识不足 心力衰竭家庭护理三大任务 养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等） 完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等） 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等 一、去除诱发因素 注意保暖，预防及控制感染； 严格控制饮食入量； 避免过度劳累； 避免精神刺激。 二、适当休息，合理运动 心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜； 当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。 二、适当休息，合理运动 心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜； 当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。 体力休息原则 心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 （摆什么体位？） 三、体位 轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息； 当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息； 当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。 四、合理饮食 限盐 禁烟酒 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐 应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果 五、盐的摄入 1.控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5g/日，心功能四级1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，排尿多不应严格限盐，以免引起低钠血症。 2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质 六、保持出入量平衡 液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂 应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录 每天测量体重 人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡 控制饮水的方法 找出喝水的杯子，做好标记 不口渴时不要喝水 如果嘴干，可以尝试含一块冰 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物 要关注每天所吃食物、水果中的含水量 如何记录每日的出入量 日期 入量 出量 时间 食物 含水量 时间 小便、大便 2014.11.29 6:00 水 50ml 6:15 尿100ml 7:10 包子1个 35ml 大便一次 粥一碗 440ml 9:30 尿100ml 8:25 香蕉一根 60ml ...... ...... ..... ...... 以上已结算 16:30 鸡蛋一个 30ml 16:00 尿200ml 17:15 馄饨2两 300ml ...... ...... ..... ...... 各种水果含水量表 名称 重量(克) 含水ml 名称 重量(克) 含水ml 西瓜 100 79 黄瓜 100 83 甜瓜 100 66 苹果 100 68 番茄 100 90 梨 100 71 萝卜 100 73 葡萄 100 65 李子 100 68 桃 100 82 樱桃 100 67 杏 100 80 柿子 100 58 菠萝 100 86 香蕉 100 60 广柑 100 85 橘子 100 54 柚子 100 85 七、按时服药 严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整 将服药视为生活中的必需部分 服药注意事项 利尿剂 需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质 准确记录出入量，每日测体重 服药时间尽量选择早晨 出现腿部抽搐提示电解质水平下降，及时就医 服药注意事项 利尿剂 低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干； 低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常； 出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。 服药注意事项 ACEI 晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医 出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医 如果有剧烈干咳，及时就医 服药注意事项 β-受体阻滞剂 体液潴留及