恶性肿瘤诊断与治疗新趋势.ppt

恶性肿瘤诊断与治疗新趋势 ---规范化诊疗与特色医疗--- 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 中-德肿瘤中心 刘宝瑞 目录 诊断：规范化诊断 新技术简介 治疗：业务规范化 制度合理化 特色治疗 诊断： 肿瘤的亚临床诊断逐渐受到重视 健康查体/高危人群 临床诊断追求组织细胞学证据 告别猜测/升华经验 组织细胞学诊断向分子表达谱延伸 组织鉴别：间质肿瘤/神经内分泌肿瘤 肿瘤血清标志物的价值重新定位 病情判断/预测复发 病情程度判断获得革命性进展 Bscan CT ECT MRI PET-CT 治疗： 综合治疗理念深入人心 异质性 生长速度、浸润能力、转移倾向、耐药特征 迄今只能综合治疗 局部与全身治疗并重的原则 分期治疗原则----------------------鼓楼医院肿瘤诊治指南 个体化治疗原则 生存时间与生活质量并重的原则 成本与效果并重的原则 中西医并重的原则 不断求证原则 南京大学医学院附属鼓楼医院 《肿瘤诊断与治疗指南》 中国 南京 ---2005--- 《肿瘤诊断与治疗指南》 基本依据: 1. 美国国家综合癌症中心联盟(NCCN)公布的临床指南。 2. 美国临床肿瘤学会（ASCO）推荐的临床指南。 3. 德国St.Georg医院实行的肿瘤临床指南。 4. 美国2004版《肿瘤学》。 4. 我国医疗制度的现行状况。 重要声明： 1. 《指南》以循证医学为基本依据撰写而成，是肿瘤临床诊断与 常规治疗的基本依据。由于肿瘤医学发展很快，《指南》需要 每隔1年修订一次。 2. 《指南》不压制有充分依据的、有组织的临床试验与验证。 《肿瘤诊断与治疗指南》 目 录 结肠癌------------------------------------------------------- 直肠癌------------------------------------------------------- 胃癌---------------------------------------------------------- 食管癌------------------------------------------------------- 胰腺癌------------------------------------------------------- 肝癌---------------------------------------------------------- 胆囊（胆管）癌------------------------------------------- 乳腺癌------------------------------------------------------- 非小细胞肺癌---------------------------------------------- 小细胞肺癌------------------------------------------------- 结肠癌（初诊） 诊断与检查 结肠癌（初诊） 诊断与检查 结肠癌（复发） 检查与诊断 直肠癌（初诊） 诊断与检查 直肠癌（初诊） 诊断与检查 直肠癌（复发） 诊断与检查 结肠癌化疗方案（推荐） Adjuvant Chemotherapy or Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FCF: CF 200mg/m2 2h 5-FU 500mg/m2 1h weekly*6 Capecitabine: 1250mg/m2 bid d1-14 every3wks*24wks FOLFOX4: CF 200mg/m2 2