手助腹腔镜手术.pptVIP

手助腹腔镜手术：进步还是倒退？ 胡 波 孙香兰 01级临床七年制 手助腹腔镜的历史 自1995年Kusminsky等完成了首例手助腹腔镜脾切除术后，现在已见报道的手助腹腔镜手术有：食管切除术、胃切除术、肝切除术、胰切除术、脾切除术、肥胖病的治疗、结肠切除术、肾切除术、子宫切除术和主动脉双股动脉分流术等。手助腹腔镜手术主要是利用一个7—8cm的切口，然后将一个既能保护伤口又能起到防漏气作用的套管装置（此装置现在在美国主要有3种：Pneumo Sleeve、Hand Port和Intromit）塞进切口，手术者将左手通过此装置伸入腹腔内（如为左利者，则为右手）进行操作，同时又维持气腹，其余部分与标准腹腔镜手术基本类似。 检索文章 检索文章示意图 文献提供分析效果图 具体证据如下 手术时间 @ @ 住院天数相当 @ 有效帮助转变成纯 @ 适应症各有不同 @ 结果相当，纯的美容，减少疼痛 @ 热缺血时间短，但不影响功能 @ 并发症相当 @ 手助和开放性相当 @ （热却血时间） @ 免疫损伤大 @ @ 手助腹腔镜与单纯腹腔镜肾切除的比较  徐志兵1 王国民1 Sidney Yip2 Hong Gee2Sim2 Yeh Hong2 Tan2 Christopher Cheng2 1 复旦大学附属中山医院泌尿外科2 新加坡中央医院泌尿外科 目的：微创技术迅速成为泌尿外科的主流技术，我们对手助腹腔镜与单纯腹腔镜肾切除的经验进行比较以评价这两种技术。 方法：回顾分析2001.1至2004.9新加坡中央医院手助腹腔镜与单纯腹腔镜肾切除的病例，比较手术时间，中转率、住院天数等。 结果：共121例腹腔镜肾切除（RCC 53，TCC 28，benign 38），其中77例手助（HAL），40例单纯腹腔镜（LAP）。对RCC，65.8%采用HAL，34.2%采用LAP；对肾盂输尿管TCC，58%采用HAL；对活体供肾90%采用HAL。肿瘤大小HAL与LAP分别为4.4cm与5.1cm，切缘均阴性。手术时间HAL与LAP分别为193分钟（range 90-365分钟）以及212分钟（range 65-355分钟），无显著统计学差异。平均住院天数均为4天。有3例HAL中转开放手术。 结论：对多数肾切除手术，LAP与HAL效果相当。 return Cytokine response to surgical stress: comparison of pure laparoscopic, hand-assisted laparoscopic, and open nephrectomy. Matsumoto ED, Margulis V, Tunc L, Taylor GD, Duchene D, Johnson DB, Pearle MS, Cadeddu JA.Department of Urology, The University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 75390, USA. BACKGROUND AND PURPOSE: Laparoscopic surgery has been shown to induce less immune suppression than open surgery, presumably because there is less tissue trauma, a factor that may im