乳 腺 实 验.ppt

《医学影像学》 医学影像学系放射学教研室 Purpose Request 乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤。全球每年约120万妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌。 　　　近年来，乳腺癌在我国出现了“发病率不断升高、死亡率不断升高、治疗费用不断升高”的三高现象，发病年龄趋向年轻化。 原位癌为10O％ ， I期为84％ ～l00％ ， II期为76％ ～87％ ， III期为38％～77％ 。 　数字化钼靶X线摄影 １、层次分明 细微结构显示良好 ２、能够发现对乳腺癌具有诊断意义的 　　　小于0.1mm大小的恶性钙化灶． ３、发现小于2mm的早期癌性肿块； ４、比临床手检提前1~3年发现乳腺癌。 5、 乳腺数字化Ｘ线术前定位技术，对不能触及的乳腺微小病变和尚未形成肿块的簇状钙化性亚临床乳腺癌，能够帮助外科医师选择适当的手术切口位置和行径，进行准确无误的乳房的区段切除和保乳手术。 6、乳腺数字化X线检查与超声检查相结合，是乳腺影像学检查最佳的黄金组合。  1、乳头及乳晕 　 2、皮肤及皮下脂肪 　 3、悬吊韧带　 4、浅筋膜浅层　 5、腺体 组织　 6、乳腺导管 7、乳腺后脂肪 8、血管 9、淋巴结 乳腺正常X线表现 乳腺的分区、定位 四个象限：外上、外下、内下、内上 四个区： 银河区 无人地带 中央区 内侧区 致密型乳腺(年青女性或中年未育者) 中间混合型乳腺(中年女性) 脂肪型乳腺(生育后的老年女性) 正常乳腺的X线表现随年龄的不同表现各异。 1、青春期 2、成人期 3、老年期 4、哺乳期 乳腺异常影像学表现 Imaging Showing  of Breast adnormal 观察、分析和诊断 一 X线观察、分析和诊断 乳腺是一终身变化的器官 1、年龄 2、月经周期 3、妊娠 4、经产 5 、哺乳 6、乳腺发育 7、内分泌 等因素， 均可对乳腺X线表现产生影响。 观察图像时应注意两侧乳腺对比，还应结合 年龄 生育史 临床 体检所见 老片对比。 如何分析异常影像学表现？ 　　　１、肿块性病变：(结节) 　　　　　 肿块的位置 　　　　　　肿块的大小 　　　　　　肿块形态 　　　　　　肿块的边缘　　　 　　　　　　肿块的密度 伴随的钙化：　 　　　　　　其他征象 　如何分析异常影像学表现？ 　　　　　　部位 　　　　　　形态 ２、钙化： 　类型 　　　　　　分布 　　　　　　伴随表现 　如何分析异常影像学表现？ ３、结构扭曲：钙化或其他征象 　　　　　　　皮肤 ４、其他：　　皮下脂肪 　　　　　　　乳头 　　　　　　　血运 　　　　　　　淋巴结等异常。 　如何分析异常影像学表现？ 　５、乳腺导管造影：　充盈缺损 　　　　　　　　　　　导管扩张 　　　　　　　　　　　导管截断 　　　　　　　　　　　导管僵直 　　　　　　　　　　　导管破坏。 乳腺X线诊断：ＢＩ－ＲＡＤＳ做评估分类 ０级：需要进一步行其他影像学检查。 (一)１级:阴性 (二)２级:良性发现 (三)３级:可能是良性发现,建议短期随访 (四)４级:可疑异常,要考虑活检 (五)５级:高度怀疑恶性,临床应采取适当措施 　　　　(几乎肯定的恶性》９５％) (六)６级:已活检证实为恶性,应采取适当措施。 二 CT观察、分析和诊断 发现病变或有可疑病变时，行增强CT扫描。 除观察病变的形态学表现外： 观察病变的动态变化情况， 各区淋巴结有否肿大 有无肺转移 以期明确诊断 和对乳腺癌做出准确分期 四 MRI观察、分析和诊断 平扫能对囊、实性病变做出可靠诊断， 观察各区淋巴结有否肿大， 以期明确诊断和对乳腺癌做出准确分期。 软组织分辨率高 无辐射 对致密型乳腺 乳腺癌术后局部复发 乳房成形术后假体的位置、有无遗漏、或并发症、和后方乳腺组织内有无癌瘤等优