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第三章 重要环境污染  物及环境疾病 曾 惠 讲 师 授课内容 上部分（3学时） 环境有毒重金属对健康的危害 中部分（3学时） 环境有机污染物对健康的危害 环境辐射对健康的危害（自学） 下部分（3学时） 生物地球化学性疾病 第四节 生物地球化学性疾病 定义： 由于地质的原因引起的环境（土壤或水）中某些元素含量过高或过低，导致该地区人群发生的特异性疾病。 总的特点： 明显地区性；脱离该环境后病情消失或减轻。 我国常见种类： 地方性碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨节病 地方性氟砷中毒 地方性碘缺乏病（Iodine deficiency disorder, IDD） 生理作用 ： 最低生理需要量：75μｇ/天/人 促进生长发育 维持正常新陈代谢 影响蛋白质糖和脂类的代谢 调节水和无机盐 维持神经系统正常功能 定义 是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入不足而引起的一系列病症的总称。包括地方性甲状腺肿（endemic goiter）、克汀病（cretinism）、地方性亚临床克汀病以及由此引起的流产、早产、死产等。 全球分布 全世界流行最广、危害人数最多的地方性疾病 流行特征 地区：山区平原，内陆沿海，农村城市 年龄：儿童期出现，青春期最高，40岁以后下降（多发于机体对碘需求最大的时期） 性别：女性高于男性（生育期需碘多） 病因 碘缺乏（水中5~10ug/L） （碘为机体必需微量元素，WHO规定140ug/日） 碘过高（水中 90ug/L）也可导致高碘性甲状腺肿 致甲状腺肿物质 分型 地方性甲状腺肿（endemic goiter） 克汀病（cretinism）及地方性亚临床克汀病 其他：流产、早产、死产等 发病机理 生长期缺碘引起。 T4合成不足，TSH反馈性刺激甲状腺肿大 临床表现 甲状腺功能低下为主。 分型 弥漫型、结节型和混合型(见环卫网图片) 克汀病 发病机理 胚胎期或出生后早期缺碘引起。 甲状腺素对胎儿脑组织发育具有重要影响。 临床表现 智力低下、发育迟缓为主 呆、小、聋、哑、瘫五字(也叫矮呆病） 亚型 神经型 黏液水肿型 混合型 预防措施 全民食盐加碘（universal salt iodization，USI）是首选方法。每人每天碘的供给量150μg。 碘化油。 食用含碘丰富的食物。 碘过量的副作用 地方性氟中毒（Endemic fluorosis） 地方性氟中毒（endemic fluorosis） 由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病 。 全球分布 遍及五大洲的50多个国家，印度最为严重。 我国西藏、贵州、云南、四川等21个省（区、市） 流行特点 病区分布广：地质结构中氟含量高的地区 年龄：儿童易患氟斑牙，成人易患氟骨症（但在重病区多发于儿童）； 流行特点 病区分布广：地质结构中氟含量高的地区 年龄：儿童易患氟斑牙，成人易患氟骨症（但在重病区多发于儿童）； 性别：20岁以前无性别差异，20岁以后女性高于男性 外地迁入者（如军人）易患氟骨症 类型 饮水型：90%患者为此型（水中氟吸收率达90%以上；食物中氟吸收率亦高达40－80%） 煤烟型：燃烧含氟高的煤所致 饮茶型 次生性氟中毒病区：长期的工业三废污染 发病机制 临床表现 氟斑牙（儿童。不一定有氟骨症） 白垩型、着色型、缺损型 氟骨症（成人。多有氟斑牙） 腰背和四肢大关节持续性疼痛（多为酸痛），活动受限，肢体变形。 预防措施 改用低氟水源（雨水等）； 除氟处理（特制净水器或净水剂） 煤烟型：改良炉灶，改变生活方式 定义 是由于长期从环境介质中摄入过量的砷而引起慢性全身性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，同时伴有多系统、多脏器受损。 Number of People at Risk From Arsenic Poisoning ????????????????????????? 1? US Unknown 8? India 1,000,000 2? Mexico 400,000 9? Bangladesh 50,000,000 3? Chile 437,000 10? Thailand 1,000 4? Bolivia 20,000 11? Vietnam Millions 5? Argentina 2,000,000