神经系统疾病2.ppt

神经系统疾病 常见症状和体征的护理 【教学目标】 熟悉神经系统的解剖结构和生理功能。 掌握神经系统疾病常见症状和体征的临床特点和护理措施。 【概述】 神经系统的组成 中枢神经: 脑(大脑 间脑 脑干 小脑）脊髓 周围神经：颅神经 脊神经 神经系统常见症状 头痛 意识障碍 语言障碍 运动障碍 感觉障碍 意识障碍 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 【病因】 （一）颅内疾病 1．局限性病变： （1） 脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺 血发作等。 （2） 颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿 瘤、脑脓肿、脑寄生虫囊肿等。 （3） 颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。 【病因】 2．脑弥漫性病变 （1） 颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛 网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等。 （2） 弥漫性颅脑损伤； （3） 蛛网膜下腔出血； （4） 脑水肿； （5）脑变性及脱髓鞘性病变； 3．癫痫发作 【病因】 （二）全身性疾病 1．急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒 性脑病等。 2．内分泌与代谢性病变：如肝性脑病、肾性 脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷粘液水肿性 昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质 功能减退性昏迷、乳酸酸性中毒等 3．外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、 植物或动物类中毒等 【病因】 4．缺乏正常代谢物质： （1）缺氧（2）缺血（3）低血糖 5．水电解质平衡紊乱； 6．物理性损害：如日射病、热射病、电击伤、 溺水等。 【临床表现】 意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 【临床表现】 嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 【临床表现】 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后既又进入熟睡。 【临床表现】 昏迷：最严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷意识完全丧失，对各种刺激无反应。 【临床表现】 去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它于昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损伤，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态，有觉醒和睡眠同期，觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒拧，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”“醒状昏迷”之称。患者常可较长时间存活，常见于各种急性缺氧，缺血性脑病、癫痫大发作持续状态，各种脑炎、严重颅脑外伤等。 【护理措施】 （1） 严密观察病情变化。 （2） 昏迷时，应将头偏向一侧，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出，因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。 （3） 保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，去除义齿。如果病人口腔有分泌物要及时吸出。 【护理措施】 （4） 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。 （5） 预防肺炎和褥疮，定时翻身、拍背、吸痰清洁口腔，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，防止褥疮发生。 （6） 饮食护理：补充足够热量，维持水、电解质平衡，保证病人有足够摄入量，准确记录每日出入量，长期意识障碍病人可鼻饲补充水分及营养 【护理措施】 （7） 意识障碍的病人可置于保护体位，使得患者自由呼吸，防止窒息或呕吐物吸入。肢体的位置可支持身体处于稳定和舒适位置。病人置于这种体位可保证自由呼吸，然后救护人员再处理一些明显的损伤。如果意识障碍是在坠落或碰撞后发生，可能伴有脊髓损伤，除非发生呕吐，否则不可将其置保护体位，在此种情况下不要屈曲患者的脊柱。另外病人背部受伤也不采取保护体位。 【护理措施】 （8）高热者，立即请医生处理，并给予物理降温。 （9）需留置导尿管者，每4h放尿—次，女性病人要注意会阴部清洁。 颅内压增高 【概述】 正常成人 70--200㎜H2O 儿童 50--100㎜H2O 颅