医学伦理 人类辅助生殖技术的社会伦理问题.pdfVIP

刘俊荣 副教授 广州医学院社会科部副主任 医学伦理学和法学基础知识教研室主任 一、人类辅助生殖技术的伦理争论 • 所谓人类辅助生殖技术，是指运用医学 技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工 操作，以达到受孕目的的技术。 人类辅助生殖技术 人工授精 体外受精 各种衍生技术 卵胞浆内单精子注射 植入前胚胎遗传学诊断 卵子赠送或胚胎赠送 • （一）人工授精 • 夫精人工授精（AIH） • 人工授精 • 供体人工授精（AID） • 生物学父亲 • AID 养育父亲 AID婴儿父亲的认定标准 • 1．以夫妻双方是否协商同意为判断标准 • 2．以生育婴儿的母亲及其丈夫为标准 • 3．以提供精子者一方为标准 我国第一例人工授精纠纷 （二）体外受精 人工授精的情形 体外受精的情形 ①由妻子分娩的 ①由妻子分娩的 丈夫的精子 妻子的卵子 丈夫的精子 妻子的卵子 他人的精子 她人的卵子 他人的精子 ②由代理母亲分娩的 ②由代理母亲分娩的 丈夫的精子 妻子的卵子 丈夫的精子 代理母亲 代理母亲 的卵子 的卵子 他人的精子 她人的卵子 他人的精子 • 由上图可知，在人工授精中最多出 现两父两母；在体外受精中可能出现两 父三母即：遗传学父亲、养育父亲，遗 传学母亲、代理（生育）母亲、养育母 亲。 代理母亲 • 代理母亲是指按委托协议代人妊娠 分娩的妇女，这些人或用自己的卵人工 授精妊娠、分娩后交给别人抚养，或用 她人的受精卵植入自己子宫妊娠、分娩 后交人抚养，又称“代孕母亲”。 对代理母亲的争论 • 支持的理由：①可以满足特定夫妇抚养 健康孩子的愿望；②是助人为乐的行为 • 反对的理由：①存在子宫商业化；②代 理母亲拒绝放弃抚养权易引起社会纠 纷；③若婴儿出生后有严重的疾病，责 任在谁？如果此时委托人拒绝抚养孩 子，代理母亲该怎么办？④若代理母亲 在妊娠过程中出现严重并发症需要终止 妊娠，她是否还能得到相应的补偿？⑤ 若是代理母亲与委托人存在亲属关系， 那么代理母亲和所生婴儿关系到底如何 二、人类辅助生殖技术的伦理原则 （一）知情同意 • 《人类辅助生殖技术管理办法》第14条：“实 施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并 签署知情同意书，涉及伦理问题的，应当提交医 学伦理委员会讨论。” • 《人类精子库管理办法》第17条规定：“人类 精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途、 保存方式以及可能带来的社会伦理问题。人类精 子库应当和供精者签署知情同意书。” • 《人类辅助生殖技术伦理原则》第1条