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现场初级救护 校医院 白莲萍 　　上海市人民政府办公厅关于印发 2009年市政府要完成的与人民生活密切相关的实事的通知 沪府办发〔2009〕4号 第七条指明要完成3.5万名“红十字”救护员和35万群众性现场初级急救培训。 一、培训形式：课堂集中讲授 示范演示 分散实践操作 二、培训内容：救护新概念 现场心肺复苏 急救四项技术 意外伤害（逃生技能） 救护新概念 一、现代救护 现代救护：是指在事发的现场， 对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护三步曲：现场—救护车—院内 现场救护：第一目击者通过一看、二听、三闻+思考对现场进行评估，若危险启动救援服务系统（EMS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。 第一目击者（first responder) 概念：指在事故现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 1、在场的医生和护士； 2、经过培训的救护人员； 3、现场伤病员身边的人(亲属、同事、警察、消防员、保安、空姐、售票员等） 生命，争分夺秒！ 心脏骤停 3秒钟时病人感到头晕 10~20秒钟时病人意识丧失、昏厥、抽搐 30秒钟时呼吸停止 60秒钟时瞳孔散大固定 5分钟脑内ATP枯竭 4~6分钟脑神经可发生不可恢复的病理改变 。 救命的黄金时间4分钟 大脑组织：4-6分钟 小脑组织：10-15分钟 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 救援医疗服务系统（EMS） Emergency Medical Service EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 完善的急救网络，星罗棋布的急救站、点及巡回救护车，以缩短病人等待时间。 二、现代救护特点 现场救护 抓住“救命的黄金时间” 启动救援医疗服务系统（EMS） 三、生命链（Chain of Survival) 早期通路 ：启动EMS 早期徒手CPR： 早期心脏除颤： 早期高级生命支持（Advanced Life Support，ALS)： 复苏的成功率取决于CPR的开始时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 60％ 1-2分钟 45％ 2-4分钟 27％ 4分钟 50% 4~6分钟 10% 6分钟 4% 10分钟开始进行复苏者不可能存活 四、现场救护的目的 维持生命； 减少出血； 保护伤口； 骨折固定； 防并发症； 迅速转移。 五、现代救护的要求 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 六、现代救护原则 先救命，后治伤； 先重伤，后轻伤； 先近后远，先抢后救。 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 一、定 义 ◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 打开气道+ 人工呼吸 +胸外按压 （Airway + Brearhing + Circulation) ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病：意外事件 三、现场心肺复苏禁忌症 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环