[临床医学]2012 ESC-2.pptVIP

改进后的SCORE O.P.评分系统图表 血 压 水平 胆固醇水平 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 老年人群中的风险评估——小结 老年人群中危险因素的作用有别于普通人群； SCORE O.P.特别针对老年人群的beta系数评估危险因素，并改进了风险评估，但仍需更多循证依据； SCORE及目前所有风险评估系统可能均高估了老年人群的风险，从而导致过度治疗。 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 How long am I going to live anyway? 人类的预期寿命有多长? The size of the problem 问题的严重性 Lipids and risk in older people 血脂和其他危险因素对老年人的作用有何不同 Risk estimation in older age 老年人群的风险评估标准 Evidence base for statins in older people 老年人群中他汀治疗的证据 Do the experts agree? 专家共识意见 老年人群中的药物降脂治疗 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 老年人群他汀治疗的证据 There are reasonable data in high risk Caucasian subjects over 65-80 years but scant data in persons older than this 对65-80岁高危的高加索人群有充分证据，但老老年人群的数据尚不充足； Most conclusions are based on post-hoc sub-group analyses 大多数结论是从既往研究的亚组分析中得到； Women and non-caucasians are poorly represented 女性及非高加索人群证据不充分； Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 老年人群他汀获益的临床证据 AFCAPS/ TexCAPS ASCOT-LLA JUPITER 一级预防 4S CARE LIPID HPS CARDS TNT WOSCOPS PROSPER SAGE 二级预防 特别针对老年人 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 专门针对老年人的他汀类药物临床研究 PROSPER研究 （ n=5804，70-82岁，有血管性病史者占44%） Shepherd J, et al. Lancet. 2002;360:1623-30 主要终点事件发生率(%) 他汀治疗使老年患者主要终点事件显著降低 20 15 10 5 0 安慰剂 他汀 0 0.5 1 2 3 4 1.5 2.5 3.5 随访时间（年） 15% P=0.014 Ian Graham. 2012 ESC presented. /SessionDetails.aspx?id=401989 CV-1209-CR-0155 有效期至2013年9月 但是——他汀治疗能否减少全因死亡率？ In 16 trials reviewed the reduction in absolute total mortality was 0-3.3% (4S) （在16项研究荟萃分析中，他汀治疗降低老年人全因死亡率仅为0-3.3%） The reduction in absolute total mortality in the only trial to specifically compare statin with pl