第十六章生殖系统炎症.ppt

女性生殖器系统炎症 Female Genital Inflammatory Disorders 女性生殖器系统炎症-概论 外阴炎（Vulvitis) 前庭大腺炎 阴道炎 (Vaginitis) 宫颈炎 (Cervicitis) 盆腔炎 (Pelvic inflammation) 生殖器结核 (Genital tuberculosis ) 女性生殖器系统炎症-概论 女性生殖系统自然的防御功能： 两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口 阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染 阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8-4.4） 女性生殖器系统炎症-概论 女性生殖系统自然的防御功能： 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵 月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵 女性生殖器系统炎症-概论 女性生殖系统自然的防御功能： 女性生殖器系统炎症-概论 ◆ 正常阴道菌群： 需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌） 兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌） 厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌） 支原体及念珠菌 阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌 感染途径 沿生殖道黏膜上行感染 经淋巴系统感染 经血液循环传播 直接蔓延 炎症的发展与转归 痊愈 扩散与蔓延 转为慢性 外阴炎（Vulvitis) 前庭大腺炎 阴道炎 (Vaginitis) 宫颈炎 (Cervicitis) 盆腔炎 非特异性外阴炎 (Non-specific vulvitis) 病 因 由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎； 其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、 糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。 二、临 床 表 现 炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。 患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。 慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。  治疗原则 保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。 局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐盆，每日2～3次。 外阴擦干后，局部用抗生素软膏。 前 庭 大 腺 炎Bartholinitis 前庭大腺炎（Bartholinitis） 　病 因 前庭大腺因解剖部位的特点，在性交、分娩或其它情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。 病原体：主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，但多为混合感染。 急性炎症发作时：因腺管口肿胀或渗处物凝集阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿称前庭大腺脓肿。 急性炎症消退后：脓液逐渐转为清液而形成囊肿，叫前庭大腺囊肿。 　　临 床 表 现 急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀。 局部皮肤红肿、发热，压痛明显。 当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，脓肿自行破溃。 急性炎症消退后，可形成囊肿：常为单侧，小的病人无症状，大的可有不便。 　　治 疗 急性炎症时需卧床休息，选用抗菌素。 保持外阴清洁。 脓肿形成后可切开引流并做造口术。 形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术。 滴 虫 性 阴 道 炎 Trichomonal Vaginitis 一.病 因 （滴虫性阴道炎） 1.病原体：阴道毛滴虫(Trichomonas)，适宜生长温度为25℃--40℃，pH为5.2--6.6，其滋养体生活力较强。pH5.0以下或7.5以上不生长 2. 月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，滴虫得以繁殖 3. 与泌尿系统相互影响 二.传染途径 (滴虫性阴道炎） 经性交直接传播 经公共场所及用物传播 医源性传播 三.临床表现(滴虫性阴道炎) 潜伏期：4—28天，无症状称带虫者 白带异常：稀薄的泡沫状白带增多，兼有细菌感染，则呈脓性，可有臭味 外阴瘙痒，或有灼痛、性交痛 可致不孕 合并泌尿系感染：尿频、尿急、尿痛、血尿 妇科检查：阴道粘膜充血，重者有散在出血点，白带异常 四.诊 断（滴虫性阴道炎） 临床表现，特征性白带性状 实验室检查：1）悬滴法查阴道分泌物 2）培养 五. 防 治 （滴虫性阴道炎） 消