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第 一 节 排尿护理 一、泌尿系统的结构与功能 二、排尿异常的护理 三、排尿活动的评估 四、导尿术 一、泌尿系统的结构与功能 泌尿系统：由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成 主要功能：1、肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL 2、输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。 3、膀胱：贮存和排泄尿液。 4、尿道：将尿液从膀胱排出体外。 二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估 二、排尿活动的评估（二）常见的异常排尿 1、多尿 2、少尿 3、无尿或尿闭 4、膀胱刺激征 5、尿潴留 6、尿失禁 （三）尿液的评估 1、尿量与次数 2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓 尿和菌尿、胆红素尿、 乳糜尿。 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应  6、比重 三、排尿异常的护理 （一）尿失禁病人的护理 1、心理护理 2、皮肤护理： 保持皮肤的清洁和干 燥，防止褥疮。 3、外部引流： 应用接尿器等 4、重建正常的排尿功能 1）持续的膀胱训练 2）摄入适当液体：2000～3000ML/d 3）肌肉力量的锻炼 5、导尿术 （二）尿潴留病人的护理 1、心理护理 2、提供隐蔽的排尿环境 3、调整体位和姿势 4、诱导排尿 5、热敷、按摩 6、健康教育 7、药物治疗 8、导尿术 （三）协助病人维持正常的排尿活动 1、排尿习惯： 时间，姿势等 2、液体摄入： 每日需要量1500ml左右。特殊 情况下应鼓励每日摄入2000- 3000ML。 3、运动：有助于排尿，预防尿失禁，增强会阴 部肌肉和腹部的力量。 4、注意自我放松和隐蔽性 5、利用暗示：听流水声，用流水声引导排尿， 或温热水冲洗会阴部等。 6、姿势 7、健康教育 四、导尿术 概念： 是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 方法：（一）导尿术 [目的] 1、协助诊断 收集无菌尿标本，作细菌培 养。 2、为尿潴留病人引出尿液，以减轻痛苦。 3、为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。 （一）导尿术 [评估] 1、病人的病情、临床诊断、导尿目的 2、意识状态、生命体征、心理状况 3、合作理解程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况 （一）导尿术 [用物准备] 1、无菌导尿包 2、外阴初步消毒用物 3、其它：无菌持物钳、无菌手套、消毒 溶液、橡胶单和治疗巾、便盆及巾、 纱布等 方法：（一）导尿术（女） [操作步骤] 1、核对、解释 2、放便盆、松盖被、脱裤腿 3、取仰卧屈膝位 4、臀下垫橡胶单和治疗巾、初步消毒 （自上而下、由外向内） 5、打开导尿包、倒消毒液、戴无菌手套 6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒 （自上而下、由内向外、尿道口两遍） 7、插导尿管、见尿液后再插入1-2cm、固定尿管 8、引出尿液或留取标本 9、导尿毕拔出尿管、撤去洞巾、擦净外阴、撤去胶单 10、助病人穿好裤子、整理床单位、清理用物 导尿术----[评价] 1、严格按照无菌操作原则进行，保持导尿管的无菌状 态；如有污染及时更换。以免引起泌尿系统感染。 2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。 3、膀胱高度膨胀的病人，病情重，身体虚弱，为病人 导尿时，第一次放出的尿量不应超过 1000ml，防止 发生虚脱（腹压突然降低而引起）或血尿（因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血而致。） 4、选择光滑、粗细适中的导尿管，如误入阴道，应拔出更 换后重新插入。 （二）留置导尿管术 [概念] 是在导尿后，将导尿管保 留在膀胱内，引流尿液方法 。  [目的] 1、抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、 尿比重。2、盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术误 伤。3、某些泌尿系统疾病术后，便于引流和冲洗。4、保持局部清洁、干燥，昏迷、尿失禁、会阴部损 伤者。5、尿失禁病人进行膀胱功